宝宝误吞小夹子 差点遭切喉

留住岁月

南都讯 记者林燕 德文婷 深圳一岁零两个月的女童蓉蓉(化名)前日误吞下一枚小夹子，深圳市儿童医院5个科室医生联合会诊，经2小时全麻手术才将卡在食道的小夹子取出。医生称处理不慎会引发生命危险。目前女童已转回普通病房留院观察。

医生建议颈部切口取出异物

前日上午，蓉蓉被家人送到儿童医院急诊科。家长称，上午9时多孩子吞下一枚小夹子。拍片结果显示，夹子约2厘米宽，正卡在女童食道上方两厘米的位置。

“一岁零两个月的幼童，食道非常脆弱，如果被异物划破，将危及血管、气管。”深圳市儿童医院耳鼻喉科主任梁振江说，应是普通的金属材质夹子，比较尖锐。由于孩子食道入口比成年人窄，很难取出。医院将所有能动用的器械都拿过来，尝试从口部取出夹子，都未成功。医生们只好考虑第二个方案，从蓉蓉的颈部切口，将异物取出。但家长不同意，希望用不开刀的方式取夹子。

手术时胸外科、消化内科医生一旁待命

医院集合了耳鼻喉科、麻醉科、胸外科、消化内科、医务科5个科室的医生会诊，最后决定借助食道内窥镜，从蓉蓉的口部进入小夹子所在区域，将夹子取出。食道内窥镜的手术必须全身麻醉，空腹进行。因蓉蓉已吃过早餐，医生担心手术过程中胃部食物涌上来引发新的危机，建议蓉蓉禁食，直到下午3时许手术才开始。

手术时蓉蓉接受了全身麻醉。胸外科主任医生、消化内科医生始终在一旁待命，万一不慎引发意外可立即处理。“家长也没想到，一枚小夹子的风险这么大，参加手术的医护人员一共有十几名。”梁振江说，最终小夹子被顺利取出，整个手术历时2小时。

“小夹子不大，但危险很大。因为小朋友食道壁很薄，如果不小心把食道附近的大血管、神经组织弄伤了，小朋友可能有生命危险。”梁振江说，由于小孩子牙齿到胃的长度很短，如果异物被吞入后划破了大血管，后果将不堪设想。

儿童误吞异物5年增加近3倍

据深圳市儿童医院统计，该院近5年来收治的儿童消化道异物卡住病例(不包括气管类异物卡住病例)5年来增加了近3倍：2009年34例，2010年39例，2011年48例，2012年75例，2013年猛增至126例。儿童吞食异物的年龄多是1岁左右。

被误食的异物中硬币高居榜首。食物类排名前10是：花生、瓜子、核桃、龙眼、黄桃、荔枝、鱼骨头、鸡骨头、鸡爪、枣核等。生活物品类排名前10是：硬币、纽扣、电池、衣服扣针、文件夹子、大头针、拉链头、项链吊坠、耳环、小发夹等。

医生提醒

吞下异物后催吐、喝水都很危险

儿童误食异物的事件频发，梁振江分析，这与家长的安全意识淡薄有关。在上世纪90年代，吞食的异物种类多为硬币、双面刀片、折叠剪刀等。这两年，异物的种类已扩大到常用的生活物品及普通食物。梁振江建议，家长应对家中的生活小物品进行及时整理，避免儿童接触后误食。

在儿童误食异物后，有些家长凭生活经验，想通过让孩子催吐的方式吐出异物，或者喝水将异物吞下去。实际上这种做法非常危险。

梁振江表示，家长的正确做法，应迅速明确孩子吞服的是何种异物，然后立即把孩子送往医院急诊室，向医生详细说明吞食的异物。在这个过程中，儿童不要进食、喝水，以免异物越卡越深。

“网上流传的海姆利克氏急救法，对于气管类的异物堵塞引起的呼吸困难有帮助。”深圳市儿童医院耳鼻喉科主任梁振江说，家长可以学习该急救法，但该急救法是在儿童出现不能说话、呼吸困难、皮肤、嘴唇和指甲发青、意识逐渐丧失的紧急情况下使用，如果还不能取出异物，应立即送院急救。

专家支招

如何避免孩子误吞异物？

如何避免孩子误吞异物？全国优秀教师、育儿专家佟春凤分析，吞食异物多发生于1-3岁，家庭应建立安全防范意识，把儿童不能碰的物品收起来，室内环境设置应合理分区，把微小物品整理到相应区域。如妈妈的化妆品、首饰归纳到梳妆台，爸爸的数码产品、电池等，收集到爸爸的办公桌抽屉里。这一方面可以防止儿童误吞，另一方面让儿童从小树立物品都有自己的“家”的概念，拿到一件小物品时，懂得“这是妈妈的，这是爸爸的，总之不是能吃的”这样一种意识。家庭物品摆放收纳合理，也有助于儿童对自己玩具进行归类，培养整理收纳的意识。

3岁后，儿童接触大自然的机会增加，误食小豆豆、小珠子等物品的概率也增加。进入幼儿园，小朋友间有可能因无知而将异物塞进鼻子甚至耳朵中，导致危险发生。家长应及时培养孩子的安全意识，让孩子懂得三个原则：第一，什么东西能吃，什么不能吃。第二，不能随便把东西放到其他小朋友的耳鼻嘴里。第三，别人不能伤害自己的身体。只有家长、儿童的安全意识加强了，才能真正防止吞食异物的发生。