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百多年前,癌症治疗只能在“冰”(冰冷的手术刀)与“火”(灼热的放射线)之间做选择。时至今日,治疗手段已拓展到手术、化疗、放疗、靶向、免疫疗法等五大方法,但历经百年发展的放射治疗仍有着无可撼动的重要地位,且伴随技术不断精进,其对5年生存率的贡献度已经达到大约40%①。 各类放疗设备中,直线加速器是肿瘤精准治疗的“主力军”,其射线能够被有效控制,在精细的肿瘤病灶定位装置帮助下可保证射线集中于肿瘤组织,避免对病灶附近的重要器官造成伤害。 在中国,大约40%的新发恶性肿瘤病例和43%的恶性肿瘤死亡病例来自农村地区。但由于设备和技术的缺乏,多数县级医院无法给肿瘤患者提供规范化放疗。在对中国5000多家县级医院开展的相关调研中,只有7%-8%的医院开展了放疗②。 关口前移,提升基层医院肿瘤诊治能力,已经迫在眉睫。 2021年11月,国家卫健委发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)》,明确提出要提升县域内肿瘤防治能力,依托县医院构建肿瘤防治中心,开展肿瘤的预防、治疗和康复工作。 从政府政策鼓励,到医疗需求推动,再到专业人才培养、先进设备加持……基层放疗事业正在翻开新的发展篇章。而在这个过程中,以直线加速器为代表的精准放疗扮演着重要角色。 精准放疗是一种利用先进的影像和计算机技术,对肿瘤进行高精度、高效率和个体化治疗的方法,其关键在于准确的定位、优化的设计以及精确的实施。其中,分次照射时体位的精确重复,是实施精准放疗的基础。 差之毫厘,则谬之千里。 目前,临床最常用的精准放疗技术之一是影像引导放疗(IGRT)。它通过直线加速器上配备的CBCT(锥形束CT)进行图像引导配准,实现患者凸显的在线或离线配准,保证患者每次治疗体位的重复性和一致性,减少由于器官运动位置变化带来的治疗误差,同时观察患者在放疗过程中的变化。 CBCT为放疗的精准摆位提供了技术支持,最大限度减少照射野的偏移,提高了放疗精度,从而减少靶区周围正常组织的受照剂量,提高治疗效果,成为精准放疗不可缺少的重要组成部分。 与常规CT相同,CBCT的两大核心部件是球管与探测器,它们决定着摆位过程中的图像质量、准确性和精确度等关键指标,是影响直线加速器工作效率的重要条件。 而在这一领域,专注于影像组件百年之久的Dunlee,有着当之无愧的技术沉淀与优势,并在此基础上不断创新,为行业带来更多可能。 2022年,Dunlee在欧洲放射学大会(ECR)上,首次发布了放疗图像引导产品组合,继而在当年的RSNA和今年国内CMEF春季会上相继展出,受到业内瞩目。
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