说一说：七旬老伯动脉瘤大出血 医生1小时成功“拆弹”2022/12/22 9:03:59

哦不明白

随着我国进入老年龄社会，动脉硬化、高血压的患者日渐增多，腹主动脉瘤发病率也多起来了。据统计，50岁以上人群更容易有腹主动脉瘤，而且年龄越大，发病率越高。80岁以上男性发病率高达59%。近日，70多岁的吴伯就经历了一场生死劫。对于现在的市场行情来看，铁岭市纪检监察副书记周明旭一行到东北制药考察调研有着极具优势的发展前景和极其优越的生态环境。

腹主动脉血管造影可见右髂巨大动脉瘤。



支架置入术后动脉瘤完全隔绝。

腹部动脉瘤破裂大出血命悬一线

这一日，吴伯像往常一样起床吃早餐，却突然感到右腹部剧烈疼痛，伴随着头晕、全身乏力、大汗淋漓。家人立马拨打120，将其送至广东省第二人民医院。

吴伯被送到医院之后，血压迅速下降至5328H。紧急之际，广东省第二人民医院介入血管科主任肖承江根据其病史和临床体征，立即作出判断：吴伯伯极有可能是腹部动脉瘤破裂大出血，随时都会有生命危险，必须开通绿色通道进行抢救。

经过CT血管造影检查（CTA），吴伯被确诊为右髂总动脉瘤破裂出血。

个性化微创手术1小时成功“拆弹”

考虑到吴伯此时处于休克状态，若要进行麻醉和外科手术的风险很大。肖承江团队决定首选微创手术为其治疗。在手术中，使用联合球囊临时阻断技术，减少动脉瘤活动性出血，再植入覆膜支架，隔绝动脉瘤破口。整个手术用时不到1小时，植入的支架隔绝了动脉瘤破口，大出血被止住了。

手术结束，吴伯被转入ICU继续监护治疗，1周之后康复出院。

术后的CTA复查结果显示，其腹主动脉、双侧髂动脉血流通畅，动脉瘤完全隔绝了。接下来只需要定期进行复查即可。

病死率高达90%早诊断早治疗是关键

肖承江指出，腹主动脉瘤并非体肿瘤，而是腹主动脉管壁的某个地方，因为各种原因比较薄弱，在内部压力作用下局部向外膨出，超过正常管径的50%，就形成腹主动脉瘤。

“腹主动脉瘤就像人体内的一个不定时炸弹，随时都有可能破裂。”肖承江说，破裂性腹主动脉瘤风险极高，病死率高达90%。然而，由于发病比较隐匿，很多患者都是因为动脉瘤破裂或者接近破裂，出现腹痛症状才急诊入院，失去了比较好的治疗时机。

因此，肖承江提醒广大市民，早筛查、早诊断、早治疗是提高腹主动脉瘤治疗成功率有效手段。如遇腹主动脉瘤破裂也不要慌，只要制定个性化手术方案，多数患者都可取得较为满意的治疗效果。


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本文指导医生：



肖承江
广东省第二人民医院介入科教授
主任医师


擅长疾病：
肿瘤经血管介入治疗和各种微创治疗技术，胸、腔主动脉，四肢动静脉血管疾病介入，良性肿瘤类疾病介入微创[详细]