茂名市妇幼保健院创建三级甲等妇幼保健院工作纪实

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　　 创建于1974年的茂名市妇幼保健院，从河西院区扩展到河东及光华院区，经历了时代的变迁，风雨的沐浴……从单一到多元化，从单科到多个专科，再到现在晋升为三级甲等妇幼保健院。这一路走来，经历了一代代妇幼人脚踏实地辛勤耕耘的付出和收获……

　　牛年开春，传来茂名市妇幼保健院通过了三级甲等妇幼保健院评审的捷报。捷报敲开了新春大门，市妇幼在新的征程上将扬帆远行……

创三甲动员大会

　　履行新使命

　　突破瓶颈力促健康发展

　　“十三五”时期，开启了健康中国建设新征程、全民健康新时代，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心，做出实施健康中国战略决策部署，明确了新时代我国的卫生健康工作方针。

　　茂名市妇幼保健院认真贯彻落实新时代妇幼卫生工作方针，全力保障妇女儿童身心健康，以“服务为先，质量为本，母婴安全”为服务宗旨，将“厚德、精医、致和、创新”的院训落实到工作的各个方面，坚持深化改革，强化内部管理，积极推动医院持续健康发展，医院综合实力不断增强，群众满意度不断提升。但作为二级甲等妇幼保健院已适应不了新时代赋予贯彻落实新时期妇幼健康服务、全力保障妇女儿童身心健康的要求和使命。为了履行好新时代赋予的使命和职责，实现全民健康战略决策，茂名市委、市政府制订了《茂名市卫生强市五年行动计划（2016-2020）》，其中包含有助推、支持市妇幼保健院创建三级甲等妇幼保健院的行动计划。市妇幼保健院以卫生强市五年行动计划为指引，决策部署创建三级甲等妇幼保健院工作，以此突破瓶颈，力促医院健康快速发展。

　　茂名市妇幼保健院自2018年3月开始启动创建三级甲等妇幼保健院以来，得到茂名市委、市政府，茂名市卫生健康局各级领导的大力支持，创建过程中，市委副书记、市长袁古洁到医院调研妇幼卫生健康工作，副市长黄权、市卫健局局长黄立红多次到市妇幼指导发热门诊的建设、疫情防控、创建三甲等工作，从政策上扶持，到亲临现场指导，助推茂名市妇幼保健院成功创建三级甲等妇幼保健院。

副市长黄权、市卫健局局长黄立红到市妇幼保健院指导工作

　　以评促建以评促改

　　创三甲工作稳步推进

　　茂名市妇幼保健院于2018年3月召开启动创建三级甲等妇幼保健院动员会。党委书记、院长陈赞雄在会上强调，全院干部职工要把创建三级甲等妇幼保健院作为重中之重的工作去抓紧、抓实、抓好，大家必须负起这项历史使命，勇于担起这个责任。要积极按照创三甲办公室的要求，根据制定的创三甲方案和标准去执行落实，努力突破各环节的瓶颈，要不断持续改进，使每一项核心条款都能达到要求。要求全院全员齐参与，充满信心，鼓起干劲投入到创建工作中。他作为第一责任人，与各科室负责人一一签订了《创建三级甲等妇幼保健院目标责任书》。

　　营造创建氛围。医院制作宣传标幅33条悬挂在各院区门前及各楼层电梯口、停车场等显眼处，在各院区LED电子屏、各业务科室使用的电脑屏幕上播放创三甲标语。解读《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》，将所有条款分解到科室和责任人，按责任范围落实工作。做到“千斤重担大家挑，人人身上有指标”！

　　建立完整的创建管理体系。成立创建三级甲等医院领导小组，由陈赞雄院长任组长，领导小组下设立三甲办，成立院内创三甲检查督导小组，全院各科室设立三甲联络员，保障创建三级甲等妇幼保健院的工作层层抓落实，工作落到实处。

　　强化建章立制工作。围绕“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，紧扣“质量、安全、服务、管理、绩效”要素，运用PDCA质量管理方法，将等级评审工作与医院重点工作、日常工作相结合，建章立制，制定规章制度、工作流程、岗位职责，修订各专科诊疗规范、操作规程、护理常规等，编印法律法规及各类规范性文件共1万多册，达600多万字。

　　加强培训学习。医院先后组织人员参加2017年广东省等级评审培训班、中欧医管云课堂线上培训，学习等级医院评审标准及质量管理知识。到其他医院学习等级医院评审经验。同时，邀请省内外专家到医院现场指导，共计50多人次，通过专家的现场指导和答疑解惑，解决了医院创建等级工作的疑难问题。院内共开展各级各类三甲评审知识培训200多场次，内容涉及法律法规、医务、院感、护理、科教、应急管理、医学装备、消防安全等；举行应急演练：新冠疫情防控应急演练、多科联合应急演练、消防演练、水电气演练，等等。

　　加强督导检查：成立14个督查组，由院领导率队到全院各科室，对环境、设备设施管理、应急技能、消防知识、应知应会、病历质量等进行全面督查。共出了35期督查通报。进行了五轮全面自查，对存在问题持续改进，成效显著。

院领导带队督查创三甲工作

　　创三甲促发展

　　显著提升医院工作效能

　　加强妇幼公共卫生健康服务，落实民生工程。健全辖区内妇幼健康服务网络，覆盖所有提供妇幼健康服务的医疗卫生机构，制定我市孕产妇和0-6岁儿童健康管理、地贫和出生缺陷综合防控、消除艾滋病梅毒乙肝母婴传播等项目，通过开展培训、业务指导等多种方式，落实和推进我市妇幼公共卫生健康服务。

　　加强保健与临床相结合。突出一级、二级预防与主动服务，建立四大业务部，为妇女儿童的身心健康提供全方位的服务。

　　孕产保健部提供婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务；对高危孕产妇进行专案管理；提供产科住院服务。开展孕妇瑜伽训练课、无痛分娩、臀位外倒转术等技术，促进自然分娩。结合应用介入手术开展胎盘植入保宫、术前行双侧髂内动脉球囊预置+临时封堵术、术中行子宫下段部分切除整形修复术、双侧子宫动脉结扎术、术后行双侧子宫动脉栓塞术等，避免孕产妇大出血风险。

　　儿童保健部提供新生儿保健和疾病筛查、儿童生长发育、营养、心理、眼和视力、口腔、耳及听力、中医等保健、康复、常见病诊治等服务；对高危儿进行专案管理；提供儿科住院服务。开展新生儿疾病筛查项目8项，全市医院覆盖率100%，四项筛查率大于98%，同时做好患儿的随访和诊治工作。2018年成功抢救一个才23周多、仅680g的早产儿，随访至今发育正常；在粤西率先开展早产儿视网膜病手术，2020年完成了10例；2020年3月开始，开展先天性心脏病介入手术，至11月已完成35例，其中高难度的肺动脉瓣狭窄成形术2例；小儿外科成功开展胸腔镜下食道闭锁术，腹腔镜下先天性膈疝修补术、肾盂输尿管成形术、脾切除术、胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术；每年完成小儿支气管镜下查治约400例；PICU 开展儿科连续肾脏替代疗法。新生儿科即将开展ECMO为重症母婴保驾护航。

　　妇女保健部提供青春期、更老年期保健，妇女心理、营养、乳腺、生殖和中医保健，常见病诊治等服务，提供妇科住院服务。开展腔镜的三、四级手术及应用宫腔镜“冷刀”诊疗妇科疾病；开展腹腔镜骶棘韧带悬吊、阴道骶骨固定术治疗子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病；全面开展城乡妇女“两癌”免费筛查，查出的病例得到及时有效的治疗。

　　产科、新生儿科专业技术水平优势明显。妇产儿科承担本辖区急危重症和疑难疾病诊疗，近3年接受基层危重症转诊9千多人次；在2018年广东省母婴安全省级督导中，危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心评分均名列第一。

　　优质护理始于心，践于行。茂名市妇幼保健院优质护理病房覆盖率达100%，在新生儿科开展早产儿发展性照顾和袋鼠式护理；在妇科门诊开展人流关爱服务，在产科门诊和保健开展一站式服务；支持中心为临床提供院内输送服务，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。一系列保障措施有效推进优质护理服务的深化，不断改善服务质量，让患者和家属满意，医护人员满意。

　　加强院感和应急管理，提高防控及应急能力。新生儿科按院感管理重新装修投入使用，分区明确，符合院感管理的要求；规范建设发热门诊，按规定做好疫情防控工作，在坚守阵地的同时，挑选医护精英援鄂抗疫；不断完善应急体系，按规范建设急诊科，制定应急预案，组织演练，完善预案流程，不断循环演练，不断提高应急能力。

PICU演练收住冠状病毒肺炎小儿

　　收获牛年大礼

　　新征程上扬帆远行

　　牛年开春，茂名市妇幼保健院通过了三级甲等妇幼保健院的评审。这是近三年来，医院领导正确带领全院干部职工团结拼搏，砥砺前行，辛勤耕耘的付出和收获，是送给茂名市妇幼保健院最好的牛年礼物！

　　十九大报告中提出要“实施健康中国战略”，《“健康中国2030”规划纲要》明确要求突出解决好妇女儿童等重点人群的健康问题。要覆盖全生命周期（lifecycle），针对生命不同阶段的主要健康问题及主要影响因素，确定若干优先领域，强化干预，实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，全面维护人民健康；其中关于妇幼健康服务要求坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，努力为全体妇女儿童提供公平可及和系统连续的妇幼健康服务。

　　茂名市妇幼保健院认真贯彻“实施健康中国战略”，在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下，不忘初心，牢记使命，争取市委、市政府和上级主管部门的继续支持，加强硬件设施的投入建设，加强人才队伍及重点专科建设，并继续按标准化、规范化、现代化的医院管理要求进行深耕精化，不懈努力地为妇女儿童的生命安全和健康，为健康广东，健康茂名，再谱新篇章，再作新贡献！

　　三甲捷报敲开了新春大门，茂名市妇幼保健院将在新的征程上整装待发，迎接新时期妇幼健康发展的机遇和挑战，继续乘风破浪，扬帆远行……

　　茂名日报社全媒体记者 陈艺平 通讯员 周明月