茂名10年医改成绩斐然

胆小如鼠

　
　　2019年1月12日，广东省副省长张光军以及省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞到高州分界卫生院调研。

　　健康素养促进行动
　　近10年来，我市把实施健康中国战略作为重大民生工程，不断深化医药卫生体制改革，2008年起启动薄弱卫生院改造，2013年起，推进县级公立医院综合改革试点，2015年起全面推开县级公立医院综合改革，2017年起全面实施城市公立医院综合改革，2018年起开展广东省高水平医院建设，自下而上，由浅入深，以点带面，不断加强基层医疗卫生服务能力建设，持续提升医疗卫生服务能力。市域住院率、县域住院率近几年来一直位居广东省内前列。2019年第一季度茂名市市域内住院率96.8%，在全省地市中排第5，在粤东西北排第1。我市县域内住院率，高州市96.2%、信宜市89.3%、化州市81.5%，在全省分别排第1、第10、第23位。据广东省第5次国家卫生服务调查研究显示，我市居民2周患病首选基层比例达到77.4%，基本实现“大病不出县”和“基层首诊”的目标。
　　2017年，高州市人民医院、信宜市人民医院被原国家卫生计生委医政医管局授予“改善医疗服务示范医院”称号；高州市被国务院医改办等四部门确立为公立医院综合改革第二批国家级示范县。2018年，茂名市人民医院被省政府列入广东省高水平医院建设第二批重点建设医院；高州市被评为“全国基层中医药工作先进单位”；高州市人民医院被确定为“国家建立健全现代医院管理制度试点医院”。2019年，茂名市人民医院被确定为“省建立健全现代医院管理制度试点医院”；高州市被确定为“省建立健全现代医院管理制度试点县”。2019年5月，高州市荣获国务院“2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方”激励支持，成为广东医改唯一获得激励支持的地方。今年9月，高州医改成果荣获首届广东省医院管理创新奖一等奖。
　　群众就医环境得到全面改善
　　2008年起先后投入2.3亿元对全市80间薄弱卫生院进行改造，于2011年底率先在全省完成乡镇卫生院改薄工程，共计新增加医疗业务用房近20万平方米，增加病床2000多张。近年来，我市强力推进10家县级公立医院、5家中心医院升级建设、64家乡镇卫生院标准化建设、1132间村卫生站公建规范化建设；全市乡镇卫生院完成“五个一”设备配置工作。医疗机构院容院貌、功能布局、就医环境得到全面改善。
　　卫生技术人员结构得到优化
　　通过持续实施人才培养和引进能力提升工程，卫生技术人员结构得到优化。2018年全市共有卫生技术人员35193人，较2009年增加125.4%，其中：正高职称1855人、中级职称3609人。每千常住人口执业（助理）医师数由2009年的0.97人增加至2018年的2.22人。医学重点专科建设达到新高度，全市现有国家级重点专科1个、省级重点专科10个、国家中医药管理局农村医疗机构特色专科5个、市级重点学科69个，省级医学研究基地3个。成立博士后工作站、创新基地2个，医药卫生科技立项增加，如茂名市人民医院、高州市人民医院能开展肺移植等高难度手术。
　　卫生医疗服务能力显著提升
　　全市每千人口床位数由2009年的2.32张增加至2019年的5.54张；病床使用率80.68%；平均住院日8.06。各级医疗机构业务量逐年增长，全市医疗机构总诊疗人次由2008年的2264万增长至2018年的6103万，年均增长率10.92%；出院人次由2008年的44.88万增长至2018年的118.43万，增长163.88%。基层医疗机构医疗能力大幅度提高，2018年全市基层医疗卫生机构诊疗人次达5135万余人次，占总诊疗人次的84.14%；住院人次达40.5万人，占全市总住院人次的34.23%，为全省最高。我市99间乡镇卫生院，其中所有中心卫生院能够开展所有一级手术和部分二级手术；全市一般乡镇卫生院都能开展所有一级手术。一般疾病均能在乡镇卫生院治愈，基本实现中病不出镇的目标。
　　分级诊疗格局初步形成
　　我市组建了多种形式的医联体共34个，包括医疗集团6个，托管模式的医联体2个、省级试点县域医共体1个、其他县域医共体11个，专科联盟8个，对口支援型医联体5个，远程医疗协作网1个。各级医疗卫生机构功能定位更加清晰、分工协作机制更加完善，优质资源有效下沉。同时，充分发挥价格和医保支付的杠杆作用，拉开不同级别定点医疗机构间的医疗服务价格和报销比例差距，着力推进分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
　　基本医疗保障制度不断完善
　　我市稳步推进医保支付制度改革，并制定了《茂名市基本医疗保险支付方式改革实施方案》《茂名市基本医疗保险住院费用按病种分值结算暂行办法》，明确了按病种分值付费的4806个病种及其分值。将二、三级综合改革公立医院的门诊诊查费纳入基本医疗保险报销范围。在以基金预算管理为核心和在总额控制的基础上，完善医保支付方式改革的政策措施，深化基本医疗保险支付方式改革，控制医疗费用不合理增长，促进医疗机构有序、持续发展。截至2019年6月底，我市基本医疗保险参保人数650.30万人，其中城乡居民医保参保人数600.03万人，城镇职工医保参保人数50.27万人，全市基本医疗保险参保率稳定在99.5%以上，生育保险参保人数32.81万人，基本实现“人人享有基本医疗保障”的目标。
　　群众和医务人员获得感增强
　　推行医改各项改革措施以来，医疗机构医疗费用涨幅得到控制，社会反响良好。2018年，我市公立医院和卫生院次均门诊费用分别为220.75元（全省平均271.3元）和37.26元（全省64.3元）；次均住院费用分别为9333.60元和2283.39元，均低于省平均水平；药占比29.96%，控制在省要求30%以下；技术劳务收入占比为 27.27%，增长4.01%。分级诊疗推行以来，群众在家门口就能享受到大医院专家诊治的待遇，减轻了大医院门诊人满为患的压力。公立医院综合改革全面推行后，患者住院药费减少，群众获得感增强；调整医疗服务价格，提高了医疗服务收费，真正体现了医务人员的劳动价值。2017年广东省卫生计生委委托第三方机构开展全省57家县级人民医院群众满意度调查工作，我市县级人民医院患者总体满意度为86.30分，在广东省15个参与调查的地级市中排名第2；在全省57家县级人民医院患者满意度排名中，高州市人民医院得分90.62，排名全省第1；信宜市人民医院得分86.23，排名全省第10。
　　（温柳活）