市卫健局实干图强成就“茂名医改”

绵绵旧情

　　茂名市卫生健康局“创建模范机关”系列之四

　

　　2019年1月1日零时，茂名市公立医院全面取消医用耗材加成，调整部分医疗服务项目价格工作启动！
　　近日，广东省最新就医大数据出炉，茂名继续排名粤东西北首位：2019年第一季度，茂名市市域内住院率96.8%，排位全省第5；高州县域内住院率排名第一，继续全省领跑；信宜排名第10位，化州排名第23位。2018年全市基层医疗卫生机构诊疗人次达5135.29万人次，占总诊疗人次的84.1%；在县（区）及以下医疗机构住院占比达80.2%，位居全省第一。2017年10月15日，中央电视台新闻联播《十九大时光》节目把高州“大病不出县”医改样本作为头条播出。2019年5月，高州市荣获国务院“2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方”激励扶持，高州市成为广东医改唯一荣获国务院激励支持的单位。
　　“小病不出村镇，大病不出县市”，这既是茂名市卫生健康局交出的一份工作答卷，又是茂名市十年医药卫生体制改革的成绩单。

　

　　2019年3月20日 茂名市卫生健康局召开全市现代医院管理制度建设暨医改政策宣传工作会议，统筹推进医改各项重点任务落实到位。
　　加强医院能力建设，让群众在家门口看得好病
　　要想实现大病不出村镇，首先需要保证基层有足够的医疗服务能力。这一切转变都从2008年那一个春天开始。
　　“我们从2008年起对全市80间薄弱卫生院进行改造，于2011年底率先在全省完成乡镇卫生院改薄工程。”茂名市卫生健康局领导介绍，3年间，茂名共计新增医疗业务用房近20万平方米，增加病床2000多张，实现卫生院的房屋、人才、设备三配套。该项工作也作为广东省医改工作的一个亮点上报到原国家卫生部。

　

　　2019年5月14日上午，广东十年医改评估调研组到高州市人民医院进行实地调研，对高州市人民医院的综合改革成效给予高度评价，认为该院平价治大病,实现大病不出县的经验，特别是加强医院人才队伍建设的做法非常值得推广。
　　然而，这仅仅是开始，我市由此浩浩荡荡地拉开了公立医院改革的序幕。
　　近几年，茂名强力推进13家县级公立医院、5家中心医院升级建设，64家乡镇卫生院标准化建设，1628间村卫生站公建规范化建设，房屋及设备水平大大提升。同时，新建或升级改造茂名市人民医院新院区、高州市第二人民医院、化州市中医院、电白区妇幼保健院、怀乡镇中心卫生院等项目。如今，一座座业务用房拔地而起，一间间医疗机构美丽蜕变，医院“颜值”提高了，就医环境优化了，群众心里更暖了。
　　光有硬件设施还不行，医疗行业人才、专科是关键。多年来，茂名市卫生健康局通过提高医务人员待遇以及落实基层人才补助、人才下乡政策，实施“茂名市青年名医培养”工程、举办医院管理EM⁃BA课程班和医院管理培训班等举措，培养和吸纳人才，加强人才队伍建设，使得越来越多的医疗高水平人才走进茂名，留在茂名，为茂名的医疗卫生事业的发展提供了技术支撑。
　　“种好梧桐树，引得凤凰来”。房屋、设备、人才具备了，专科建设水到渠成。高州市人民医院有6个专科进入全省前10名；心外科去年完成心脏外科手术2017例，位居全国前列、广东第二名。茂名市卫生健康局积极推动市、县医院结对帮扶卫生院，省医院结对帮扶茂名区域内医院，快速提升专科水平。南方医院派出心脏、介入、呼吸、妇产科、骨科、神经外科6个科室的专家“组团式”驻点帮扶化州市人民医院，填补了化州市医疗技术空白多达120多项，县域内住院率在半年内提高2％。广东省人民医院与茂名市人民医院合作建设“高水平医院”，共同打造品牌，联合登峰，助推茂名医疗卫生事业建设和发展。
　　“何须东奔西走，茂名应有尽有”，在家门口就可以享受建设较好的镇卫生院、县医院、市医院和省级医院的优质服务，市域、县域内住院率自然就提高了，群众就医就方便有效了。

　

　　2019年5月14日下午，广东十年医改评估调研（茂名）座谈会在高州举行。调研组对我市卫生健康系统十年医改工作所取得的成绩给予了高度评价，认为我市各地及相关医院在医改工作方面做了很多创新性的探索，医改工作取得了很大成效，并对我市下一步医改工作提出了指导性意见。
　　完善基本公共卫生服务，让群众不生病、少生病
　　抓好基本公共卫生服务是一项重大政治任务，也是一项长期民生工程。实施好该服务，可以更好地落实“预防为主”方针，使广大群众不得病、少得病，解决看病难看病贵难题。茂名市卫生健康局负责管理医改工作的同志认为，茂名医改要成功，一定要因地制宜，走低耗高效优质的路子，抓好基本公共卫生服务建设首当其冲。
　　茂名市卫生健康局以推动基本公共卫生服务项目为抓手，充分发挥局机关组织计划、教育培训、统筹安排、督导考核的作用，推动基本公共卫生服务工作的落实提高。全市建成了市、县、镇三级项目管理、执行、服务机构，完善了基本公共卫生服务工作体系及网络，制定了相关工作制度，将项目工作纳入年度卫生综合目标考核内容。同时，充分发挥市疾控中心、健康教育所、慢性病防治医院、妇儿医院等专业公共卫生机构技术支撑作用，做好项目的综合业务指导，市对县、县对镇、镇对村定期或不定期进行督导检查和绩效考核评价，考核结果与工作补助经费挂钩。2018年共计培训各级基本公共卫生服务项目管理人员1360多人次，提升服务能力，为我市有效实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。
　　实施基本公共卫生服务取得了较好效果。2018年我市0-5岁儿童死亡率为3.58‰，低于国家规定的8‰标准；1岁以内婴儿死亡率为2.69‰，低于国家规定的6‰标准。在传染病防控方面，茂名市疾控中心的同志很有感慨：很多传染病都在我们的努力下消亡了，2015年以来，全市无甲类传染病、禽流感病例报告，未出现因防控不力造成的甲、乙类传染病的暴发流行。手足口病、登革热、流感、狂犬病等重点传染病维持较低的发病水平，2017年实现了消除疟疾目标。精神障碍管理是一个很棘手的基本公共卫生服务项目，市第三人民医院摸索出一套集排查、确诊、评估、随访和转诊于一体的有效管理治疗模式。2017年我市严重精神障碍患者管理率达到92.82%，2018年为96.45%，2019年2月为93.97％，茂名市连续三年获得“广东省严重精神障碍管理治疗工作先进市”殊荣。
　　2018年，根据国家基本公共卫生服务项目管理信息系统统计，我市基本公共卫生服务管理的项目，各项指标均达到上级的要求。广大城乡居民切实从均等化的公共卫生服务中得到了普惠服务，群众也从基本公共卫生服务中减少了疾病的发生。

　

　　2019年6月5日下午，茂名市基本医疗服务项目价格调整政策实施效果跟踪评估培训座谈会在市区迎宾馆举行。培训座谈会邀请由南方医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学的专家组成的评估组进行效果评估和业务培训。
　　推进“三医”联动，让群众看得好病、看得起病
　　“没有全民健康，就没有全面小康。”促进全民健康，要充分发挥医疗、医药、医保各自职能，保障群众能不出远门就能看得好病、看得起病。
　　茂名市卫生健康局积极推进以三级医院、县级医院和专科医院为核心向下延伸对口支援、组建专科联盟、托管、远程医疗协作网，全市所有三级公立医院均参与医联体建设，促进了优质医疗资源下沉。近日，高州市、信宜市、化州市被国家卫生健康委、国家中医药管理局定为全国县域紧密型医共体建设试点县（市）。同时，充分发挥价格和医保支付的杠杆作用，着力推进分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。2018年，全市基层医疗卫生机构诊疗人次达5135.29万人，占总诊疗人次的84.14%，居民2周患病首选基层比例达77.4%，基本实现了“大病不出县”和“基层首诊”的目标。
　　“医药不分家”，确保药品质量安全至关重要。我市集中在3个政府官方平台采购药物，建立阳光用药监管系统，对关键性指标实施监控，从源头和渠道上保证药品安全。此外，开展处方点评，完善药品使用干预机制，实施国家基药制度，很好地保证了用药安全、合理用药。
　　“救护车一响，一头猪白养”。这是过去群众怕生病、病不起的真实写照。从2017年起，茂名采取取消药品加成和耗材加成、药品跨区域集中采购、严控公立医院医疗费用不合理增长等措施，降低了医疗和药品价格。同时，茂名扩大医疗保障覆盖面，基本实现“人人享有基本医疗保险”的目标。每人每年普通门诊统筹基金年度支付限额、住院报销比例、城乡居民医保财政补助标准等都逐年提高，群众就医保障能力不断提升。
　　九层之台，起于累土。“三医”联动、务实进取、改革攻坚，实干图强成就“茂名医改”。医改永远在路上，茂名市卫生健康局正砥砺前行，勇创医改新高峰。
　　（张聘权）