“大病不出县”打通惠民“最后一公里”

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　　岑红燕（右）和医生一起为患者进行康复治疗。


　　改革开放是推动了中国特色社会主义事业的伟大飞跃的一次伟大革命。改革开放40年，人民的生活发生了翻天覆地变化。与人民息息相关的医疗服务也乘着改革开放的东风，逐步改革创新，努力为病人提供更先进的技术和更优质的服务。

　　在广东省庆祝改革开放40周年茂名专场宣讲报告会上，高州市人民医院康复医学科副主任医师岑红燕以专题报告回顾了医院在改革开放过程中，开展医疗改革，建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的现代医院运行机制，建立与县域群众需求侧相适应的健康服务体系，提前4年实现“大病不出县”的国家医改目标，打造“大病不出县”县级公立医院医改样本的历程。

　　全省“大病不出县”医改样本

　　“一切为了群众健康”是高州市人民医院（以下简称“高州医院”）建院近百年来的价值追求。“大病不出县”是国家医改的重要目标，但是县级医院普遍缺乏人才技术。高州医院10多年前与周边的县级医院一样，医疗服务能力薄弱，“看病难”现象突出，县域群众得了重病大病，不得不出远门求医，甚至病逝他乡，这曾经深深刺痛着医生的心。

　　岑红燕回忆着说：“为了摸清县域群众的‘病情’，我们院长王茂生领衔对全省所有的58家县级医院资料进行分析，逐步建立起县域大病疾病谱的大数据库，对超过1万人异地治疗的23个病种中遴选出本县域疾病发生率多的病种，锁定了高州群众就诊需求趋向。为了解决群众就近治大病的难题，他带领高州医院针对县域常见大病重病的疾病谱，主动加大医院层面优质技术服务的供给侧改革，重点是加强技术人才为主的专科核心能力建设，拓展山区医院的‘人才圈’，使高州医院这个县级公立医院成了人才洼地。”

　　为了调动人才的积极性，近几年来高州医院已实现全员聘用制下的同工同酬，待遇无编制内外差别，但是薪酬分配重点向临床一线、关键岗位转变，赢得了全院医务人员的共鸣。如今，医生竞相提升技术服务水平已成为“高医人”的新常态。

　　良好的平台促进了人才技术的发展。如今，高州医院拥有343人的高级人才队伍，成为广东省博士后创新实践基地，近2年来接连中标国家自然科学基金项目。省卫健委在2017年发布全省96家三级综合医院的11个临床重点专科能力排名，高州医院有6个专科（胸外科、神经外科、泌尿外科、心血管内科、神经内科、消化科）进入全省前十名。心外科2017年完成心脏外科手术2017例，位居全国前列。在综合体现了专科能力、异地疑难病人占比、收治病例的技术难度等指标的DRG能力指数排名上，该院在全省96家三级综合医院名列第15名，综合竞争力位居全国县级医院第二名。2017年10月15日，央视新闻联播“十九大时光”特别栏目，头条报道高州医院成为广东省“大病不出县”的医改样本。岑红燕非常自豪地说：“现在我们到外地参加学术会议时，大家都能自信地挺起胸膛走进会场。”

　　岑红燕由衷地说：“为了打造风清气正的行医氛围，院长常教导我们‘医生有医德无技术，救不了病人；有技术无医德，反而会害了病人’。所以，医院创新制度管理致力于廉洁运作，还建立‘全员星级服务考评’制度，从院长到临时工全员接受考评，纪检监察科通过明查暗访形式进行专门监督。同时，聘请10位社会知名人士作为医院的社会监督员，对医院日常运作常态化明查暗访，打造了一个有序的、有情怀的医院。”

　　公益常态化让老百姓平价治大病

　　新医改的本质是公立医院回归“公益性”。“‘让普通老百姓看得起病看得好病，才能真正让患者的心与医院贴得更近，才能让患者更好地共享医改和医院发展的红利。’当时王茂生院长是这样对我们说的。所以这些年来，医院致力打造一个有序的、有情怀的医院，在保障医疗质量安全的前提下，在临床药品耗材使用上坚持‘三用三不用’（即能用简单的，就不用复杂的；能用便宜的，就不用昂贵的；能用国产的，就不用进口的），让老百姓能享受到平价治大病，将医院的公益性从中体现出来。”岑红燕说道。

　　据统计，高州医院去年均次门诊费用、人均住院费用仅占全国三级公立医院同类费用平均水平的七成左右，以该院约11万人次的年住院量测算，一年就为医保基金节省近1亿元。

　　“入院是亲人，出院是朋友。”待患如亲，这是高州医院医疗改革的生动实践。为了缓解茂名偏远山区群众院前急救用车难的问题，高州医院把120急救车跨市（县）免费出车接诊，这在全国首开先河，从2014年至今已免费出车5.5万车次，为患者减免费用约1500万元；为缓解全国贫困先心病学生手术难的问题，医院把每年七八月份定为“救心月”，从2013年至今已减免手术费用1510万元，为1759名全国各地的贫困患儿治愈了心脏病。此外，还开展医院公益日活动、免费救治茂名地区福利院残障儿童、精准扶贫等，让群众有了更多的获得感。

　　打通惠民“最后一公里”

　　那时，高州医院的想法很简单“只要是有利于维护群众的健康，改革的步伐，就不会停下。如今，为了顺应国人‘在家门口看上专家’的普遍心愿，医院创新推出‘互联网+党建+村医通’，把医改带来的便利送到乡村最基层，真正打通惠民‘最后一公里’”。

　　岑红燕感慨地说：“今年4月起，医院23个党支部712名党员分片‘承包’高州23个镇，在高州市439个村委会建立‘村医通’健康微信群，党员医生专家网上免费会诊答疑，教村民养生保健，至今吸引超过了12万户的乡村家庭代表入群，‘村医通’已覆盖高州市全部乡镇村委会”。

　　医院还发挥县域三级医疗保障体系的龙头作用，在全面接管长坡镇中心卫生院后成立高州市人民医院长坡分院，把优质医疗资源直接下沉基层。医院组建远程医疗网络，与高州27个镇卫生院、3家农场医院和2家社区卫生服务中心构建了医共体，以专科为纽带联合9家乡镇卫生院建立“胸痛中心”专科联盟，上下联通，线上线下免费接受基层医生进修、免费培训村医共计超过2万人次，力促分级诊疗落实，打造了健康惠民的新常态。

　　如今以高州医院为中心，高州县镇村一体化健康保障实现全链条覆盖，与县域群众需求侧相适应的健康服务体系基本建立。村民点赞说，在高州“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村”已成为现实。

　　茂名日报社全媒体记者 周燕红 甘杨松摄