茂名社会保险制度不断完善 提升百姓幸福感

潇洒哥

　　党的十八大以来，我市认真贯彻落实中央和省的决策部署，坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，建立健全更加公平、可持续的社会保险制度，着力织牢社会保障网，实现从"制度全覆盖"迈向"人员全覆盖"，全市社会保险已进入统筹城乡、全民覆盖、普惠共享的新时代。2016年，全市城镇职工基本养老保险（含离退休）参保人数达123.2万人，其中企业职工基本养老保险参保人数87.23万人，比2015年增加4.18万人；城乡居民基本养老保险参保总人数241.88万人，净增参保人数21.6991万人；城乡基本医疗保险参保人数达629.12万人，覆盖率达到99.50%；社会保险待遇稳步提高，人民群众的获得感不断增强。

　　退休人员在办理社保待遇年审。
　　养老待遇12年连年增长
　　【故事】今年66岁的柯伯，原是市二轻工业公司的职工，2012年办理了退休手续，当年每月只领取养老金1434.9元，但是到去年，他每月领取的养老金已达2090.77元。他说："我办理退休以来，每年养老金都有增长，真是感谢党和政府的关怀。"
　　【解读】近年来，随着社会经济的发展，我市社会保障覆盖范围已从城镇扩大到乡村，从国有企业扩大到各类企业，从就业群体扩大到非就业或就业不稳定的群体，让越来越多的市民分享到改革发展所带来的红利。目前，我市社会保险已涵盖养老、失业、医疗、工伤和生育保险五大类、11个险种，包括企业职工基本养老保险制度、城乡居民基本养老保险制度、机关事业单位养老保险制度、职工失业保险制度、职工工伤保险制度、职工生育保险制度、职工医疗保险制度、离退休人员医疗统筹制度、城乡居民医疗保险制度等。
　　市人社局养老失业保险科的李科长告诉记者，从2005年至2016年，我市企业退休人员的基本养老金历经12次全国性调整，人均基本养老金从2005年的每月567.30元增加到2016年的每月2090.77元，增长了2.69倍。目前，我市共有约16.4万名企业退休人员受惠。此外，我市城乡居民基本养老保险基础养老金，已从每月55元提高到每月110元，全市将近80万名60岁以上的老人受惠。
　　人人享有基本医疗保障
　　【故事】今年73岁的茂南区高山镇居民张伯，去年底一家五口每人交了150元参加2017年度城乡居民医保，却没料到他患有冠心病，今年1月到市人民医院住院手术，共花去14万多元，其中医保帮其报销了约10.5万元，个人只支付3万多元。他深有感触地说："多亏有医保的好政策，终于救了我一命!"
　　【解读】我市自2000年建立基本医疗保险制度以来，一直在不断的探索和完善，保障范围进一步扩大。基本医疗保险制度从最初仅限于保障国有企业和机关事业单位9万多的职工扩大到现在覆盖全市600多万人民（部分外出人口不在茂名参保）的城乡基本医疗保险制度，覆盖率达到99.50%。16年坚持不懈推进医疗保险工作，织就了一张坚固的医疗保障"大网"，为广大参保群众的健康保驾护航，让他们在奔小康的路上不掉队。
　　目前，我市参保在职职工在本市范围内一级（含未定级）、二级、三级定点医疗机构住院报销比例分别为90%、80%、80%；参保退休职工报销比例分别为92%、85%、85%；参保城乡居民在乡镇卫生院、一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院的报销比例分别为90%、85%、70%、55%。职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险年度统筹基金最高支付限额分别为20万元和18万元，有力缓解了广大参保群众的看病就医压力。
　　据市人社局医疗生育保险科的陈科长介绍，仅2016年，全市享受基本医疗保险待遇 630万人次，其中城镇职工医疗保险在职人员普通门诊129万人次、特定病种门诊1.2万人次、住院0.76万人次；城镇职工医疗保险退休人员普通门诊171万人次、特定病种门诊6.2万人次、住院5.5万人次；城乡居民医疗保险参保人员普通门诊243万人次、特定病种门诊4万人次、住院 69万人次，合计统筹基金支出36.74亿元。
　　奔康路上不让"大病返贫"
　　【故事】信宜市北界镇某村参保居民覃生，因脑梗死（属于特定病种）被送到茂名市人民医院住院治疗，住院医疗总费用达26.93万元（含自费费用4.88万元，基本医疗费用为21.97万元）。出院结算时，城乡居民基本医疗保险给予报销16.48万元、报销比例达到75%，大病保险再给予报销2.48万元，两项合计报销总额达18.96万元。
　　【解读】为了不让群众因"小病致贫、大病返贫"，从2014年起，我市分别建立了城镇职工补充医疗保险和城乡居民大病保险制度，使参保职工和城乡居民不需额外缴费，便可享受职工补充医疗保险和城乡居民大病保险二次报销待遇。
　　职工补充医保年度最高报销限额30万元。即参保职工年度自付费用累计超过1万元和统筹基金最高支付限额以上部分，自动进入职工补充医疗保险进行二次报销，报销比例为65％，统筹基金年度最高报销限额为30万元。
　　城乡居民大病保险年度最高报销限额20万元。即参保居民在年度内自付9500元以上的住院医疗费用和统筹基金年度最高支付限额以上部分，自动进入大病保险进行二次报销。大病保险实行分段报销，其中9500元以上至2万元的，报销50%；2万元以上至5万元的，报销55%；5万元以上至10万元的，报销60%；10万元以上的部分，则报销 70%，年度统筹基金累计最高报销限额为20万元。2016年，全市享受城乡居民大病保险待遇的总人数达5.8万人次。
　　让困难群体感受到温暖
　　【故事】电白区羊角镇某村委会的五保老人李伯，因病到该镇医院住院，住院医疗总费用1900元，医保为其报销1710元，报销比例达90%，自己只付190元。
　　【解读】为确保贫困群众"病有所医"，我市基本医疗保险为贫困人员打造"三大"便捷通道。一是开通中途参保缴费绿色通道。贫困人员可以享受中途参保的优惠政策，从参保缴费次月起享受基本医疗保险待遇。二是落实个人缴费财政补助通道。确保将符合政策的贫困人员全部纳入资助范围，由财政对其个人应缴纳的基本医疗保险费用给予全额补助。2016年，各级财政全额资助27.9677万名低保、五保、残疾人等困难群体参加城乡居民医疗保险，代缴保费3356万元，让其享受我市城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险待遇。三是健全医保政策待遇倾斜通道。全市五保户在市内所有定点医疗机构住院享受零起付线，在二、三级医疗机构报销比例比普通居民高10个百分点。
　　文/图  茂名日报记者 陈牧云  通讯员 车子强 梁玉冰