茂名95后妈妈割肝救子 宝宝体内“住”着妈妈1/4的肝

雪晴

　　妈妈抱着完成手术的辰辰，术后第10天，他的肝肾功能已完全正常。近日，广东成功完成华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术。南都记者 钟锐钧 实习生 翁思成 摄
　　南都讯 记者阳广霞通讯员江澜 查冠琳7个月大的辰辰，体内“住”着妈妈四分之一的肝脏，肝脏将日渐在他的体内融合生长。就在十几天前，他在中山大学附属第三医院完成了肝移植手术，这是华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术。
　　出生后就成了“小黄人”
　　来自广东茂名、今年刚刚22岁的李华(化名)在去年生下儿子辰辰十几天后，辰辰就全身蜡黄，当时，一家人以为孩子只是生理性黄疸，和其他孩子无异。但到孩子1个半月时，黄疸仍然不退，她到多家医院检查，都诊断为“胆汁淤积症”，治疗也没有明显进展，反而不断加重。
　　病因是在辰辰5个月大时才在一家妇幼医院确定的：先天性胆道闭锁症，这意味着，他的胆汁无法排到肠道。这时的辰辰，喝不下奶，晚上通宵哭闹，某一天，意识也开始模糊。随后，李华夫妇带辰辰到了中山三院，检查发现，辰辰的肝功能恶化明显，血胆红素比正常的孩子高了30倍，影像检查提示已经出现了胆汁性肝硬化，脾脏肿大和大量腹水。“脸色很黄，精神萎靡，吃不下东西，肚子大大的，连大便都是白色的。”这是中山三院器官移植病区主任易述红对辰辰的最初印象。
　　辰辰病情恶化太快，肝移植是唯一的治疗手段，“如果不尽快进行移植，孩子可能就此夭折了。”易述红说。
　　10小时手术 移植1/4肝脏
　　因为病情急转直下，不一定能等到合适的捐献来源供肝，这时，医生们想到了孩子的父母。“评估发现，辰辰的爸爸不适合供肝，但他的妈妈可以。”易述红说。
　　“95后”妈妈李华说，“当时没有担心自己的身体，只要孩子能好，整个肝给他都没有问题。”在中山三院肝移植手术、麻醉、护理及移植重症监护等多团队的共同配合下，一场10个小时的救子手术开始了。
　　“将妈妈的25%的肝脏切下来，同时将辰辰的肝脏全部切除，再进行移植。当时，打开腹部后，看到孩子整个肝都硬化了，是黑色的。”易述红说，因为孩子月龄小，体重只有9公斤，血管、胆管很细，“碰到哪里，哪里都可能出血，甚至可能大出血。血管的缝线比头发丝还细，要戴着放大镜才能做血管缝合。”
　　当天的手术难度很大，但顺利完成，术后第10天，辰辰的肝肾功能已经完全正常，“小黄人”辰辰变成了白白的“小王子”。
　　失去的肝两个月就可长全
　　“手术后第十天就恢复了。”失去1/4肝的李华说，自己现在并没有特别的感觉。易述红说，李华被切掉的肝，会恢复生长，一般两个月就可以长全，回到原来的样子，对她的生活并无影响。
　　而被移植的这部分肝，也会随着辰辰的成长，相应长大。“肝脏大小是根据身体代谢需要而生长。”易述红说，目前，在中山三院进行肝移植的孩子中，术后迄今存活的最长记录为14年，这个孩子目前身体健康，和其他普通孩子一样。
　　Q & A
　　Q血型不同，肝移植风险大吗？
　　A术后排斥风险是可控的
　　事实上，李华是A型血，但辰辰是O型血，“手术存在一定的排斥反应风险。”易述红说，当时，中心专家经认真讨论，认为患儿年龄小于1岁，免疫系统发育也不成熟，对不同血型的抗体水平比较低，抗排斥反应不会像成人那样强烈，通过精细的围手术期管理和免疫抑制治疗，血型不相容导致的术后排斥风险是可控的。而术后至今，辰辰都没有发生排斥反应。
　　此外，捐肝要求供体的肝脏要健康，肝脏血管不能有畸形。“亲属捐肝活体肝移植手术的首要原则是保证供体的健康，不能让妈妈因救孩子而产生危险。”
　　Q移植手术费动辄三五十万元？
　　A各方减免费用，15万元就可以
　　由于辰辰家庭经济困难，医院积极多方筹集资金进行帮助，辰辰和李华总的手术和住院费用没有超过15万元。但术后，辰辰还需要长期服用免疫抑制药，“每个月要花两三千元的样子，如果情况好，随着年龄增加可以减少药量，患者长大了，一样可以结婚生子。”
　　以往，很多人对肝移植花费的印象是动辄30万到50万元，很多家庭因此放弃儿童肝移植，易述红说，“现在从各方面减免费用，一般15万元就可以做到。其实，社会上有很多慈善基金愿意资助这些孩子。”
　　易述红表示，目前器官移植手术后的抗排斥治疗已被纳入广州医保的报销范围，但全省部分地区的医保尚未将其纳入。医生呼吁，医保加大对肝移植患儿的救助力度。
　　(南方都市报)

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