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原标题:广州怀孕38周孕妇突然大出血 胎儿胎心消失
新快报讯记者 黎秋玲 通讯员 胡琼珍 伍晓丹 报道
" 当时的情况真的非常紧急,产妇突发大量阴道出血,胎儿胎心随之减速并消失,如果再迟半分钟,宝宝可能就胎死宫内了。" 近日,在南方医科大学珠江医院妇产科产房内上演了一场惊心动魄的抢救,回忆起当时的争分夺秒,南方医科大学珠江医院妇产科副主任潘石蕾教授仍心有余悸。所幸,潘石蕾教授团队当机立断启动急救绿色通道,在手术室配合下实施紧急剖宫产手术,从病房发现胎心音变化到将孕妇送手术室到手术娩出胎儿仅用了10 分钟时间,孕妇进手术室到手术取出孩子仅用了4 分钟,及时迅疾的处置让宝宝得以平安出生。
44 岁高龄产妇胎心突然消失
当日,44 岁高龄二胎孕妇苏女士(化名)住进了珠江医院产科病房,当时,她已妊娠38 周零4 天,同时合并妊娠期糖尿病。苏女士孕期于外院产检,未进行正规的饮食控制及血糖监测,血糖控制不理想。来珠江医院门诊就诊时,医生建议她提前住院控制血糖,等待胎儿满39 周后终止妊娠。
苏女士妊娠39 周零1 天,尚无分娩迹象,考虑苏女士为经产妇,2000 年曾顺产过一胎,骨盆条件良好,且宫颈已成熟,胎儿估重3.2kg,有顺产机会,医生、家属商量后,拟行人工破膜术催产。
常规准备、复测胎心、消毒铺单…… 主管医生按照诊疗计划,准备给苏女士行人工破膜术。然而,操作还没开始,苏女士阴道突然出现大出血,短时间内出血达100ml 以上,主管医生立即呼叫上级医生,产房护理人员迅速建立静脉通道,同时进行心电监护和持续胎心监护。潘石蕾教授立即到场查看孕妇,指示做好急诊剖宫产手术。此时,胎心监测仪探测不到宝宝的胎心了!
正常胎儿胎心为110-160 次/ 分,如果宝宝胎心减速、反应差,说明宝宝耐受力差,有缺氧的情况,在妈妈子宫内不安全了;而一旦宝宝胎心消失,那预示着一个小生命可能快要消失了!就如同大人心脏骤停一样,如果得不到迅疾有效的抢救,宝宝极有可能就此夭折。
"5 分钟" 紧急剖宫产手术拦截鬼门关
宝宝胎心消失,情况万分危急。潘石蕾教授立即让苏女士变换体位,在B 超监护下重新探寻胎心,此时胎心稍有所恢复,极其微弱;医护团队当机立断,启动绿色通道,为苏女士实施紧急剖宫产术抢救胎儿。
简短向家属交待病情同时,立刻通知麻醉科和新生儿科医生到场,迅速将产妇转移到手术室,几组人员同步发力,一场多学科齐心协力挽救新生命的战斗打响了。
持续监测胎心、消毒、麻醉、快速精准进刀,切开子宫…… 无影灯下,医护团队争分夺秒,默契配合,与死神展开赛跑。
从病房发现胎心音变化开始,整个过程前后只用10 分钟时间,潘石蕾教授即顺利取出宝宝。儿科医生立即给宝宝进行初步复苏和评估,呼吸、张力、肤色、心率,各项指标显示良好。随着宝宝哇的一声哭声,医护人员终于松了一口气,大家悬着的心总算放下了。
原来," 调皮" 的宝宝在妈妈肚子里活动时,将脐带打了个结,这很可能就是宝宝胎心减速甚至短暂消失的" 罪魁祸首"。
术后,苏女士恢复良好,宝宝各方面评估也都合格,很快顺利出院。
"5 分钟即刻剖宫产":
产妇异常到宝宝出生仅用了10 分钟
按照常规手术流程,术前准备就需要半小时左右,再加上手术时间,整体算下来,正常的剖宫产手术需要1 个小时左右的时间。为什么苏女士的手术可以在10 分钟内取出宝宝?
潘石蕾教授解释," 我院建立了完善的急救绿色通道、完善的急救流程,我们产科还经常不定期组织急救演练,大家对突发病情急救处置心里有数,还有重要的一点是我们积极贯彻危急时刻‘ 5 分钟即刻剖宫产’理念,所以在这样的突发情况下,能迅速有序地将苏女士在最短时间内送上手术台,
所谓"5 分钟即刻剖宫产",也被称之为" 黄金5 分钟" 抢救,主要是针对在分娩过程中遇到紧急情况,如分娩过程中子宫破裂、胎儿脐带脱垂、胎盘前置血管破裂等短期内可能危及胎儿生命的意外事件,医务工作者们要组成团队,迅速做出反应并解决。
潘石蕾教授表示,"5 分钟即刻剖宫产手术" 是产科临床抢救的最新理念,可以在最短时间内、最大限度地保障母婴安全。它需要通过建立一支训练有素、能够在最短的时间、以最快的速度来应对各种紧急情况的救治团队通过密切配合来实现,并不是刻意为追求5 分钟而忽略临床操作中的重要环节。这种理念目前已经在欧美等发达国家普及。
广州怀孕38周孕妇突然大出血 胎儿胎心消失
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