深圳二胎产妇危重症案例增多

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高龄产妇和头胎剖宫产率高是主因今年产妇死亡18例比去年多五成

深圳二胎产妇危重症案例增多

骑车的孕妇。
文/广州日报记者鲍文娟图/广州日报记者轩慧
上周六深圳一名产妇下腹隐痛，由于是二胎未引起足够重视，将娃生在医院附近马路上，医生用自己嘴给新生儿吸尽新生儿羊水及血液引起社会广泛关注。这感人一幕，也是险象环生。这也警示生育尤其是生二胎稍有不慎风险较大。据统计，深圳今年产妇死亡18例，比去年的12例多出五成。医生分析，孕产妇死亡率上升与高龄产妇以及头胎剖腹产等高危人群增加有关。
产科危重症病例普遍增加
“今年的高龄产妇明显增多，危重症抢救案例也增加。”多名深圳公立医院的产科主任医师这样告诉记者。记者了解到。今年人口计生统计年度，深圳孕产妇死亡18例，比去年的12例多出五成。这与全国孕产妇死亡率出现升高趋势一致。
近日，宝安区妇幼保健院病理产科在凌晨两点急诊了一名孕妇。患者之前已有一次剖宫产史，当晚值班医生检查发现，她是产妇中最为凶险的“完全性前置胎盘”，阴道口还见大量活动性出血。在新生儿被娩出时已有轻度窒息，需进行复苏抢救。产妇经抢救后子宫得以保全，累计出血量3200毫升。而在罗湖人民医院妇产科，今年以来每个月会有两三例危重症抢救病例。“这在以前是从未有过的。”罗湖区人民医院产科主任周芸这样说。
“今年的危重症急需抢救的病例特别多。”北大深圳医院妇产科主任医师汤惠茹也这样告诉记者。而周芸告诉记者，她与全市各大医院产科主任沟通发现，医院产后出血人群与往年比较明显增加。
记者多方采访发现，较为一致的看法是，孕产妇死亡率上升、危重症病例增加，这与高龄产妇以及头胎剖腹产等高危人群增加有关。
二孩政策最大受惠人群为70后。但目前年纪最小的70后也已36岁。“高龄生二胎，是有一定危险的，对于产妇自身健康是个挑战。”汤惠茹说，超过35岁就是高龄孕产妇，而子宫、卵巢功能随着年龄增长而退化。
而第一胎如果是剖宫产，则生育二胎时更容易出现子宫出血、损伤等意外，胎盘粘连、凶险性前置胎盘的几率和风险也更大。因剖宫产造成的瘢痕子宫是出现胎盘植入这一高危并发症的重要成因。胎盘植入简单地说，就是胎盘长到子宫的肌肉层里，可导致妊娠期出血、产前或产时子宫破裂、大出血、休克、继发感染，死亡风险较高。
深圳市妇幼保健院近日就处理过一起凶险性胎盘前置案例。35岁的二胎妈妈在17周产检时被诊断为胎盘前置，在怀孕36周+两天时进行剖宫产。产妇大出血，手术共出血7000多毫升。经两个多小时手术，终于止血，在极其困难情况下保住了产妇子宫。
高龄产妇孕前应做好风险评估更需定期产检
“有的年龄大的，不适合的怀上了，一发不可收。因此怀孕的前期评估非常重要。”多名医生这样告诉记者。据汤惠茹介绍，现今城市生活节奏快、压力大，饮食、环境等问题，加上电脑、手机等电子产品的过度使用，熬夜等不良习惯，不少女性处于亚健康临界线。尤其是35岁以上高龄孕产妇，本身可能有高血压、高血脂、糖尿病等。“怀孕之前还不觉得有什么，但怀孕后加上妊娠负担，心血管承受很大压力，容易产生凝血功能障碍等一系列问题。”汤惠茹说。
即使怀上了，定期产检也非常重要。近日在罗湖人民医院，一名39岁的产妇突然肚子痛紧急入院，经检查发现其血压高且胎盘异常植入。入院后，医院紧急为其手术。“如果显示是高危人群，便于医护人员提前做好输血准备，保证手术的及时性。但从来没有产检过的产妇，一旦出现危险，手术风险就要高很多。”周芸说。
“二孩政策开闸，对于妇产科、新生儿科以及保健科室均是很大挑战。”周芸告诉记者。以罗湖人民医院为例，该院平均每月加床120张。“据我们了解，深圳各大医院分娩人数比去年超四成。”周芸说。而产检挂号也一号难求。不少产科医生看诊忙得连喝口水的时间都没有，对于产科医生精力都是一大挑战。
对于想要二胎的女性，汤慧茹建议在孕前做好风险评估，不要盲目怀孕，产前要定期到医院进行产前检查，将风险控制到最低：“早睡早起，三餐有节，不抽烟不喝酒，养成生活好习惯。一胎尽量顺产。”

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