上海社科院左学金：国家对医院资金供给不足|上海论坛2016|上海论坛|医疗

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　　新浪财经讯 “上海论坛2016”于5月28—30日在上海国际会议中心举行，上海社会科学研究院教授左学金出席并发言，他表示中国的医疗保健系统有很多缺陷，价格扭曲，过渡检查收取费用，但是对医护人员的劳动价值却定得非常低。而且因为国家对于医院的资金供给不足，所以医院不得不从药品销售和提供额外的检查方面获取收益。
　　另一个问题是，因为他们在提供预防性服务的时候不能赚钱，所以所有的医院都希望能够进行治疗型的医疗服务，以便获取更多的服务。左学金认为，政府应该为一级和二级医疗服务供应商提供更多的资金支持，应该鼓励一级和二级的医疗护理供应商业提供更多的预防性的服务。
　　以下为会议实录：
　　左学金：我来谈一下老龄化对中国医疗体制和卫生体制的影响，以及我们如何应对这些挑战。这是我发言的主题。
　　我觉得中国最大挑战是在于人口老龄化会带来流行病在城市和农村地区广泛的扩散和流行，根据我们最近完成的一项研究，中国现在成年人当中，因为罹患糖尿病的死亡率已经达到11.6%。所以，未来随着人口的增加，患病比例会进一步增加，这个死亡率比美国要略高一点。很显然这些非传统性疾病在中国变得越来越严重了，这种变化的生活方式，包括高卡路里的摄入，还有缺乏体育运动等等，都会导致这些非传染性疾病的致死率上升。关键是在于如何对这些潜在的流行性疾病，尤其是和老龄化相关的疾病的预防。
　　中国的医疗保健系统确实有很多的缺陷，我们在医保当中存在太多问题，其中的问题就是价格扭曲，大家可能知道，服务提供商都有追逐利润的天性，药品加价，以及所谓的高科技的各种过渡的检查，已经是屡见不鲜的问题了，对劳动价值却定得非常低，因为国家对于医院的注资，资金供给不足，所以医院不得不从药品销售和提供额外的检查方面获取收益。这种过渡开处方，高科技检查，以及其他的利润高的服务成为医院追逐的对象。现在医疗服务可能更愿意使用一些所谓昂贵的治疗性服务，而不愿意在疾病预防方面投入精力，医患之间的矛盾变得越来越激烈。
　　对于一级、二级、三级医院而言，另外一个问题是，因为他们在提供预防性服务的时候不能赚钱，所以所有的医院都希望能够进行治疗型的医疗服务，以便获取更多的服务。但是对整个国家而言，我们觉得预防性的干预更重要，更有效率，能更好地应对人口老龄化所带来的挑战。我觉得未来医疗改革的一个发展方向就是重视预防性医疗服务，对基础医疗服务的经济分析，我们发现，它应该是属于公共产品，而不是一种商品。根据以上的分析，我们觉得对于未来的改革应该考虑以下几个方面。
　　我们觉得政府应该为一级和二级医疗服务供应商提供更多的资金支持，政府应该鼓励一级和二级的医疗护理供应商业提供更多的预防性的服务，怎么来做到这一点呢，怎么让一、二级医院提供预防性的服务呢？比如说，我们可以建立家庭医生的这样一个制度，就公共资源而言，我们有两种，一种是政府的资源，另外是社会保险的资金。我们觉得这两者之间缺乏必要的互动和合作，我们应该把政府的财政支出和公共医疗保险基金能够整合在一起，然后将这笔基金当中一定比例支付给一级和二级的医院。在现金这个方面，医院的收入跟人口患病和死亡率是处于一个正相关，人群健康状况越差，医院收益就越高。所以我们希望通过政策和制度设计，让医院能够从人口健康状况改善当中能够获益。
　　怎么做到这一点呢？其中一个方法就是，比如说我们可以用比较特殊的支付方法，比如说我们可以根据医院治疗表现，或者健康护理的表现，来向医院提供资金支付。我们应该鼓励人们更多地去一级和二级的医院，而不是所有人都跑去三甲医院，其中一种方法就是让一级和二级医院的健康更低，有更多的可扣减项目，以及更低的个人支付比例，我觉得我们是做得到的。我们要将我们这种预防性治疗推广到非传统健康领域，比如说我们可以在社区开展一些健康食物的健康，如何保持健康，如何积极地从事体育运动，我觉得这是社区医疗服务中心可以更加积极参与从事的一些活动。
　　当然，在社区层面，其实还有很多很多的做法，我们应该可以把好的实践进行更多的宣传。 三级医院，可以通过社会医保资金和其他一些保险项目来进行资助，我想我们现在没有办法把所有的医保方面的差异给一下子去除掉，我们还是应该进一步加强三级医院医疗护理的竞争力，降低准入门槛，并且要鼓励私人的不以营利为目的的建立，谢谢！
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