广东现H5N6病例 专家:病毒无变异不会人传人

胆小如鼠

　　全球报告六例H5N6患者其中有三例在广东，深圳一病例还病重不治身亡。进入冬春季节，H5N6病毒引发市民关注，昨日记者从广东省疾病预防控制中心获悉，去年12月29日及今年1月1日分别在深圳和肇庆发现的两例H5N6个案属偶发散发病例，现阶段该病毒传播风险较低，不排除仍有偶发个案出现的可能。专家指出，市民无需过度恐慌，因为禽流感暂时还没有获得人传人的能力，另外，患者尽早（48小时内）用神经氨酸酶抑制剂（如达菲）是有效的，我们有药 可治。
　　目前没有“人传人”根本变异
　　H5N6并非新出现的病毒，国外及中国都曾在水禽中发现H5N6禽流感病 毒。“H5N6是流感病毒的一种亚型，病毒的来源是禽类，对家禽具有高致病性。从我们监测的情况及各种文献资料表明，目前H5N6病毒并未发生人传人的根 本变异，也就是说，导致人感染和传播的风险较低。此前在深圳和肇庆发生的两例病例属于偶发散发个案。” 广东省疾控中心传染病预防控制首席专家何剑峰向新快报记者介绍。
　　何剑峰表示，甲型流感病毒是依据病毒表面的血细胞凝集素（H）和神经氨酸酶 （N）来命名的，其中H有16个亚型，N有9个亚型。H和N之间的组合可以达到上百种不同的流感病毒类型。H5N6就属于禽流感病毒的一种亚型。“从生物 学的角度来看，病毒变异是病原体不断进化的过程。流感最初就是在禽间流行的，后来通过病毒变异偶尔感染了人，例如大家熟悉的H7N9。对于H5N6等病毒 的变异，我们是随时可以监控和掌握的，并且可以通过采取各种措施，将病毒的变异速度减慢。”
　　关于“全球报告六例H5N6患者其中有三例在广东”的说法，何剑峰强调，这里提到的病例是指已经被发现并被确诊的。随着科学技术的发展，病毒溯源更清晰，病例追踪更到位，广东有更强的能力发现病例。
　　减少人与活禽密切接触可预防
　　何 剑峰表示，H5是典型的禽流感病毒，在禽类之间有高致病性，H5N6作为一个优势的流行毒株，禽类带病毒多了，不可避免地，人感染事件也会增多，“禽流感 病毒本来与人之间有种族屏障，目前发现的H5N6不但感染禽，还感染人，这就提示我们要高度警惕禽流感的变异问题。”何剑峰说，人感染H5N6病毒，其实 就是禽流感病毒跨越屏障感染人。
　　人主要通过呼吸道吸入H5N6禽流感病毒而感染，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物（如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等），或直接接触病毒感染。但目前还没有证据表明禽流感病毒可以在人与人之间持续传播。
　　专家表示，要有效预防禽流感，减少人和活禽的密切接触是关键。“切实推行活禽集中屠宰、冷链配送、生鲜上市是一个很重要的措施。”何剑峰强调，“从业人员也要做好个人防护，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀等工作人员，从业期间要戴口罩、手套和穿工作服。”
　　免疫力低人群感染后易致重症
　　何剑峰还提醒，免疫力较低人群例如儿童、孕妇、老人以及患有慢性基础病的患者，应尽量避免到活禽交易市场活动。“因为这部分人群感染了之后很容易发展为重症，甚至死亡，所以一定要做好个人防护。”
　　H5N6有无特效药可治？对此，何剑峰表示，神经氨酸酶抑制剂治疗是有效的，用药的前提是尽早。何剑峰透露，深圳那例死亡病例，就医较晚，延误了最佳治疗机会。
　　专家预判称，今年，H5N6、H5N7有可能同时出现散发。不过，专家指出，市民无需过度恐慌，因为禽流感暂时还没有获得人传人的能力，另外，患者尽早（48小时内）用神经氨酸酶抑制剂（如达菲）是有效的，我们有药可治。
　　焦点问答
　　1
　　流感会不断变异需高度警惕
　　Q：广东为何频繁发现H5N6，人感染几率高于其他地方？
　　何剑峰：广东省出台了政府令，切实推行活禽集中屠宰、冷链配送、生鲜上市，但还是可以看到许多地方仍有人与禽类直接接触。在这些地方，禽类会污染市场环境，由此，人偶尔会中招。我们也呼吁，改变生活、饮食习惯，减少人类与活禽接触，自然能预防感染病毒，保护我们的健康。
　　Q：全球6例有3例在广东，说明什么问题？
　　何 剑峰：只能说明我们的发现病毒的能力较强，广东每个地市的疾控均可以检测H5N6。全世界究竟有多少例？是否只有6例，事实上也还不敢确定，因为必须要检 测才知道。往后是否还会发现？有可能。因为活禽的市场销售模式没有发生根本性变化，人与动物亲密接触的消费模式没有发生根本改变，哪怕患禽流感的几率极 低，大部分人不中招，但是呈现散发的状态，一旦多了，就是危险的信号。流感就是一个不断变异的魔鬼，不断变异，不断重组，不排除会有新的流感大流行。我们 必须长年保持高度警惕，以及长期监测。
　　2
　　少去市场 感染后48小时内用药
　　Q：如何防范？
　　何剑 峰：最近两例病患都有活禽市场暴露史。现在许多肉菜市场，鸡、鸭、鹅等活禽一起贩卖，市场成了混合搅拌器，给了病毒重组提供机会。因此为了自己、动物的健 康，应该思考这种销售模式的改变，以及我们饮食习惯的改变。需要提醒的是，只要有流感样病例，比如咽痛、发烧、全身肌肉酸痛、疲惫等症状时，特别是有市场 暴露史，或者是相关从业人员，应当尽早（48小时内）用神经氨酸酶抑制剂（如达菲）。建议凡是有基础病的老人、孕妇、小孩，尽量少去市场。
　　3
　　H5N6病程快 会发展成重症肺炎
　　Q：H5N6病患都有什么发病特征？
　　何剑峰：病程进展很快，会发展成严重肺炎。2014年12月，广东首例病患送到广州祈福医院就诊，病程进展很快，拍片时发现严重肺炎，幸运的是抢救 回来了，而日前出现在深圳不治的，也是很快发展为重症肺炎。重症的进展比H7N9还快，临床大夫描述，肺部有阴影，一天内就变成白肺了，深圳的病例从发病 到死亡仅仅间隔六七天，不过，患者初期在基层医院看病，后发展到重症才到市人民医院就诊；肇庆的病例仍在ICU，是个产妇。
　　Q：未来会越来越多病例吗？
　　何剑峰：一、二月预计H7N9会陆续散发，H5N6也有可能散发。H7N9病死率为40%。H5N6的病死率还不敢说，病例数太少，目前全世界6例，全在中国，云南2例，四川1例，广东3例，在禽类中也是高致病性。
　　（原标题：无变异！H5N6目前没有人传人能力 可治疗！感染后48小时内服药有效）

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