“乙肝妈妈”如何阻断病毒传播？

留住岁月

　　">信息时报讯（记者 张秀丽 通讯员 周密）近日，问题乙肝疫苗引起社会广泛关注，疫苗接种单位（包括预防接种门诊和产科）也依照通知，全面暂停使用深圳康泰全部批次重组乙肝疫苗（酿酒酵母），并就地封存。这一风波让家长们很担心，不知宝宝推迟打乙肝疫苗，是否会影响接种效果？乙肝妈妈如何阻断传播？对此，记者采访了医生专家。
　　提醒1：新生儿无抗体，需及时打疫苗
　　据国务院特殊津贴专家、广州市妇女儿童医疗中心妇产科主任医师禤庆山介绍，宝宝感染乙肝主要通过母婴传播，即HBsAg阳性（乙肝表面抗原呈阳性）孕产妇将HBV（乙肝病毒）传给宝宝，主要发生在宝宝分娩过程中和分娩后。而宝宝在宫内感染的几率比较小，感染率在3%以下（多见于乙肝核心抗原呈阳性的孕妇）。
　　自上周四，广州全面停用深圳康泰公司生产的重组乙肝疫苗以后，由于新的免费疫苗仍未到位，一些新生儿暂时未能在24小时内接种乙肝疫苗。对此，禤庆山指出，新生儿在母体内是靠脐带血的传抗体，可分娩以后没有自己独立的抗体，就没办法保护自己，因此需要及时接种疫苗以防感染。
　　提醒2：“阳性妈妈”的新生儿，24小时内应打疫苗
　　母亲乙肝表面抗原呈阴性的婴儿出生后，可以稍微延迟接种时间，不会影响宝宝的预防效果。但是母亲乙肝表面抗原呈阳性的婴儿则不一样，出生后必须在6小时内注射乙肝免疫球蛋白，尽快清除游离在婴儿血液里面的乙肝病毒，然后在24小时内尽快接种乙肝疫苗。
　　广州市妇女儿童医疗中心感染科主任、儿内科主任医师徐翼表示，单一打乙肝疫苗母婴阻断的成功率是87%，但是乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种的宝宝，成功阻断率达95%以上。通过这“两重”保障，新生儿理论上是非常安全的。
　　提醒3：不推荐在孕期打乙肝免疫球蛋白
　　禤庆山表示，现今的研究认为，孕期使用乙肝高价免疫球蛋白，无预防母婴传播的作用。世界卫生组织及我国卫生部均未建议在怀孕后期打免疫球蛋白来预防HBV的母婴传播。
　　同时，妊娠妇女打免疫球蛋白，可能导致HBV免疫逃逸株的产生，如果该免疫逃逸株在人群中传播，现在的乙肝疫苗就无法发挥预防作用了。
　　另外，给HBsAg阳性的母亲注射免疫球蛋白，还可能形成抗原抗体免疫复合物，对母亲机体有潜在的危险性；部分HBsAg阳性的妊娠期妇女，其HBV仍在肝脏内复制，注射的免疫球蛋白剂量低，降低不了孕妇体内的乙肝病毒，不能产生阻断HBV母婴传播的效果。
　　话你知
　　哪类宝宝不适合打乙肝疫苗？
　　徐翼表示，国家计划内免疫接种是安全的，接种反应发生率很低。但对于有先天性免疫缺陷的孩子，传染性疾病发病期间以及对疫苗成分过敏的孩子，一般不建议预防接种。同时，孩子预防接种后，家长应注意观察孩子的体温和精神状态，若有不适，应及时到医院就诊。