聊聊：一个月收治3例儿童车祸伤 意外发生后如何处理2022/12/22 12:11:10

哦不明白

据统计，道路交通事故是造成我国儿童意外伤亡的第二大原因，而很多交通事故多与家长的疏忽和家长对孩子的安全教育不足相关。在短短不足一个月的时间内，广州和平骨科医院创伤显微手外科一区就收治了3例因车祸导致的儿童严重四肢创伤病例。更要紧的是，把达格列净新融入获准，降低2型糖尿病人心力衰竭住院治疗风险分析透彻，让其社会功能发挥到极致才是我们当务之急要做的。

医生提醒广大家长，小孩由于缺乏足够的行为能力和辨别能力，安全意识较低，年龄尚小的小孩在参与道路交通的时候需要有大人陪同，以确保小孩交通安全。当意外发生后，家长需要及时带小朋友找专业医院就诊，以免耽误治疗。



王小立主任讲解3例儿童车祸伤要点

独自到家附近玩耍，8岁儿童右脚被车轮碾压

2月19日中午，8岁的霖霖（化）在大人没注意的情况下独自到家附近玩耍，被一辆小汽车不小心撞倒，车轮从霖霖右脚上碾压过去。当地医院医生说孩子伤得太重，家长紧急将霖霖送到广州和平骨科医院治疗。

广州和平骨科医院创伤显微手外科一区王小立主任表示，霖霖送到医院时，右足第1趾近节腓侧至第5趾近节指腹可见斜行伤口，伤口深达骨质，皮肤逆行撕脱至足底中段，创缘不整齐，周围皮肤软组织挫伤严重，伤口内见血管神经肌腱断裂并断端外露，右足第2-5趾颜色苍白干瘪冰凉，伤口渗血明显，污染严重。术中把右足清创，探查修复右足底血管神经肌腱，对2-5趾进行再植，重建屈伸趾功能，修复右足底撕脱皮肤，右小腿外固定支架固定及石膏托外固定术。

7岁儿童外出被大货车拖行，脚背大面积皮肤缺损

3月9日，7岁的波波（化）在马路边被一辆大货车拖行，造成左脚脚背大面积皮肤软组织缺损，在当地医院行清创治疗两天后，为求进一步治疗，转来广州和平骨科医院就诊。

王小立主任接诊时表示，患儿足背于踝关节平面至趾跖关节平面见不规则皮肤软组织缺损伤口，伤口深及骨质，伤口内见血管神经肌腱断裂伴缺失，跗趾关节、跖骨见少许骨质缺损，伤口边缘不齐，周围皮肤软组织挫伤严重，伤口渗血明显，污染严重，以“左足外伤术后创面未愈伴VSD存留”收入院。

检查完毕，医生团队紧急给患儿做了几期手术修复左足创面，先是左足扩创，拆除VSD负压装置，血管神经肌腱探查修复，再进行VSD负压引流术和石膏托外固定术。第二期主要用游离对侧股前外皮瓣移植修复左足缺损创面，血管神经肌腱移植，1-3趾伸趾功能重建，肢体动静脉修复，局部皮瓣修复，去细胞同种异体神经（神桥）移植修复术。比较后对右大腿扩创，进行人工真皮修复右大腿创面术和局部皮瓣修复术。

3岁儿童被中型货车压伤双腿，流血不止

3月13日，中午家人带着3岁的淘淘（化）外出，大人一不小心没看住孩子，淘淘被一辆中型货车压伤双腿，双腿疼痛、流血不止，在外院行简易包扎后到广州和平骨科医院就诊。

术前诊断完毕，王小立主任表示淘淘的左小腿、足神经、血管、肌腱开放性损伤伴撕脱皮肤伤；右前足离断伤伴撕脱皮肤伤。

在手术中，医生给淘淘的左小腿、足清创、血管神经肌腱移植，左下肢血管神经肌腱探查修复、撕脱皮肤修复，右足第1-5趾清创、断趾再植、神经血管肌腱移植，屈伸趾功能重建，撕脱皮肤修复，双足石膏托外固定术。后期还需进行皮瓣修复手术。

专家提醒：意外发生后需送到专业医院就诊

“相比成年人，小孩子四肢创伤进行手术的难度在于小孩的肌腱、神经、血管比较细，在显微镜下一根根缝合难度不小，另一方面小孩子皮肤比较嫩容易撕脱，皮肤相比成年人容易坏死。”

王小立主任提醒，在外大人要看紧自家孩子，以免造成意外伤害。如果儿童车祸事故已发生，首先查看儿童伤情，确认有意识，呼吸，脉搏，出血，从车内救出受伤人员的过程应该根据伤情区别进行，对脊柱损伤者不能采用拖，拽，抱等方式，应使用脊柱固定板，再抓紧时间把孩子送到专业医院就诊，避免肢体的坏死。


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