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[【关注】] 承诺了!医保刷卡消费不能任性

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发表于 2017-7-14 10:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  在医保定点零售药店刷卡消费,你有没有遇到药店"采用以药易药、以药易物等手段,直接或者变相销售生活用品、化妆品、食品、电器等"?这是违规行为,市民可以"say no"(说"不")。昨日上午,市社会保险基金管理局茂南分局组织辖区350家医保定点零售药店负责人参加培训,现场签署承诺书,杜绝违规行为。
  据了解,本次培训旨在进一步规范定点零售药店管理,保障医保基金安全运行。培训分2期进行。内容主要是对关于进一步完善基本医疗保险定点医疗机构协议管理有关工作的通知(茂人社[2016]35号)文件和茂名市基本医疗保险定点零售药店服务协议的相关规定进行政策解读,对部分药店存在问题进行通报及要求整改,并完善定点零售药店监管措施,如安装监督举报箱、展示架等,坚决杜绝医保基金隐患。
  350家医保定点零售药店负责人在培训现场签署承诺书,保证杜绝以下行为:1、基本医疗保险用药范围外的药品及其他商品用个人账户社保卡消费;2、将日常生活用品串换为基本医疗保险用药范围内药品使用社保卡消费;3、与参保人员合谋,对医保基金社保卡个人账户进行套现;4、转借POS机给其他单位或个人使用;5、非药品区和药品区未做区分,摆放混乱。

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  朱敏 摄
  知多D: 这些违规行为将受罚
  根据茂名市基本医疗保险定点零售药店服务协议第十四条规定,市社会保险基金管理局茂南分局在日常核查中,核实药店有下列情形之一的,将对涉及的违规情况进行通报,不予支付相应的费用,并在当月结算费用中处以2-5倍的扣罚作违约金处理;同时将对违规药店过往月份进行抽查,再次核实有违规情形的,不予支付相应的费用,并对药店被抽查月份全部费用按违规费用占抽查费用的比例相应进行扣罚;并视情节严重程度,分别予以责令限期整改、中止或终止执行本协议,移交相关部门或司法机关等处理。
  (1)出售假冒、伪劣、过期、失效药品,危害参保人员健康的。
  (2)出售药品价格高于价格主管部门定价,或对参保人员用医保卡购药的价格高于现金购药价格的。
  (3)计生用品、医疗器械、保健品未按规定进行分类摆放、分类管理的;药品区与非药品区未隔离的;以销售、促销、抽奖、赠送等方式在药品区或收银区摆放生活用品、化妆品、食品、电器等的。
  (4)采用以药易药、以药易物等手段,直接或者变相销售生活用品、化妆品、食品、电器等,套取医疗保险基金的。
  (5)采用空刷卡、刷卡后现金退付等手段,套取医疗保险基金或为个人骗取医疗保险基金提供便利条件的。
  (6)弄虚作假,实际售卖与发票药品名称不符,伪造、涂改、虚开或随意更改处方、清单、发票等的
  (7)以奖励、促销等形式诱导参保人购药行为的。
  (8)转借POS机(医保费用信息化结算终端)给其他单位或个人使用的。
  (9)联网实现后,信息系统上传资料与实际不符的。
  (10)有坐堂医生为病人看病或打针的。
  (11)不配合甲方流动核查小组人员进行核查,拒不提供有关信息及资料,隐瞒歪曲参保人购药情况的。
  (12)其他造成社保基金损失的。
  茂名晚报记者 柯泽彪 通讯员 梁静燕 官冬涛
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发表于 2017-7-15 06:48 | 显示全部楼层
早该如此
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