广州6月底前启动医改 保证百姓负担不明显增加

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广州6月底前启动医改 保证百姓负担不明显增加

■广州市卫计委主任唐小平。

广州市卫计委主任唐小平:
深圳医改方案已公布, 广州公立医院改革也备受关注。什么范围的医院将会纳入?医改后百姓看病费用会增加吗? 昨天,广州市卫生和计划生育委员会主任唐小平接受记者采访,回答了代表们关心的问题。
所有公立医院同时推动
“今年6月底前肯定会启动。”唐小平介绍,广东省已经出台了医改方案,广州市公立医院的改革方案也已经拟定,正在走相应审批程序,等待出台。就改革范围而言,2017全市公立医院改革试点,不管哪一级医院,只要是城市公立医院都要同时推进,包括高校附属医院、部队医院和市属医院。“同级医院同样的价格,如果不同时改革给老百姓看病造成不方便。”他举例,如果市一级医院提升专家费到50元,而“中山医”还是9元,就医秩序受到影响。
作为省会城市,各个不同级别的医院分属不同部门管理,为医改增加了难度。唐小平透露,取消药品加成和耗材加成之后,医院费用的损失将通过三个途径解决。80%将通过提高技术性收费解决,包括检查、护理、手术等费用,10%通过医院自身节能降耗控制成本解决,剩下10%则由政府补贴。
关于医改的模式,唐小平认为福建三明 “医疗、医保、医药”的三医联动模式做得很好,此次广州医改也提出“三医联动”机制。通过医改可以规范医务人员的行为,将一些较高的看病费用回归到合理的范围。唐小平介绍,通过医药联动,可以统一招标、采购,让药品价格下降。药品加成取消及大型检查降价后,门诊、住院费用不是一定下降,因价格有升有降,技术性及服务性收费会调升,具体要看某个病及其使用药物及技术服务的构成。“医改重要一点是通过增加投入及调整医保支付方式,保证百姓负担不明显增加。”他强调。
挂号难其实是挂专家号难
近年来,各地打击大医院“黄牛”的行动可谓一直不断。近期,有媒体反映广州某三甲医院门前“黄牛”漏夜排队。针对民众最为关注的号源问题,广州有何举措呢?
唐小平主任表示,广州市“互联网+健康医疗”服务正不断完善。在已建立的广州市区域卫生信息平台上,全市目前有56家大型医院、11个区134个基层医疗机构和全部市属公共卫生机构已接入平台;平台联网医院全面启用广州市统一诊疗卡;广州市统一预约挂号系统、 “广州健康通”微信服务号、手机应用APP等可为市民提供电话、互联网、手机终端等多渠道预约挂号和支付服务;基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统在全市151家助产机构启用。此举占整个市区两级医院挂号量的40%-60%。
依靠集约式挂号平台反映的大数据,一个星期可以放出60万个号源。“挂号难只是结构性的问题,实际平台上的预约号只有三分之一到一半之间。” 广州市卫计委相关部门负责人补充,每个月过完上旬或半月时,著名医院的专家号基本预约完毕,而其他医生的许多号却没有人挂。
对此,唐小平分析,因为在“互联网+”的公共平台上,医院面对的受众更广,不仅有市内居民,也有市外群众,服务半径增加了,难免出现“专家号一号难求”的局面。“老百姓的观念要改变,90%的病要在基层或者普通医院解决。”他说,接下来广州市卫计委将采取措施,引导分诊,在“保基层强机制”的思维下,借深化医改的契机来解决。“在打击‘黄牛’方面,我们也和公安部门组织了几次大的行动,在号源和监管有一些措施,如采取一人一号的实名制等,加大了打击力度。”
按照床位数确定编制人数
随着事业单位编制改革的进展,公立医院取消事业编制也纳入日程,广州进展如何?
“公立医院实行编制备案也纳入了公立医院改革的方案。”唐小平透露,长期以来,公立医疗卫生机构的在编人员只占一半多,大部分是编外或者合同制,导致同一个单位的医务人员分类不同。不同人做的工作一样,但补贴可能不一样,导致同工不同酬,不利于调动积极性。
“有的医院晋升高级职称,都是按照编内人员确定指标,不是根据医院的需求来确定指标。”他强调,这样做实际有很多弊端,实行编制备案就按照实际开放的床位数来确定编制。比如三级医院一个床位通常需要1.4-1.6个医务人员编制。目前公立医院改革基本都是按照床位数确定编制,编制备案经过人事部门和编办认可,这样就可以解决很多弊端。
儿科医生缺口400至800人
从2013年11月推行“单独二孩”政策,到2016“全面二孩”政策实施,两次人口政策调整给广州市计划生育工作带来了新的挑战,由此带来的广州儿科医生的缺口会不会也大了呢?
“广州情况还好。”唐小平说,广州每千名0—14岁儿童匹配的儿科医生比例为1.1%,比全国0.43%的百分比要高。总体来说,广州儿科医生的缺口在400-800人。
唐小平还透露,为应对“全面二孩”政策的实施,提高产儿科医疗服务能力,加强妇幼健康服务机构基础建设、增强重症孕产妇和儿童救治能力、实施母婴安康行动控制和降低“两率”、引导群众合理有序就医等方面化解供需矛盾。未来几年,广州市区两级每年将投入近1亿元,保障儿科人员待遇,促进儿科建设发展;设置24所重症孕产妇救治中心,12所重症儿童救治中心,形成了布局合理、覆盖全市的救治网络;通过“广州妇幼保健”微信公布全市产科空床情况,引导孕产妇合理选择助产机构。

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