新年医保定点首办无需专程跑

丢掉梦想的狐狸

【有啥说啥-渭南论坛】[摘要]新年度开始，会有较多参保人到医院咨询和重办医保定点选点。
　　本报记者走访医院医保办为您支招
　　今年起，广州市医保局与定点医院的结算协议年度从7月改为1月。以往，参保人每年重新选择医保定点的机会,一般从每年7月1日开始，今年的开始时间也相应调整为1月1日。
　　新年医保定点“点算好”？到底有无必要赶时间办理定点手续？本报记者走访医院医保办，结合广州市医保的相关规定为街坊们一一支招——
　　文/广州日报记者翁淑贤、何颖思 通讯员黄月星
　　据了解，按照以往经验，每次在新年度开始，会有较多参保人扎堆到医院咨询和重新办理医保定点选点。
　　选点：首次申办不用专程跑
　　如何办起来更省时省事？广州市第一人民医院医保办有关负责人支招说，只需在必要就医时顺便办理选点即可,不用专程跑一趟。
　　据介绍，从未选点、首次申办选点的参保人，可在就医时凭医保就医凭证（医保卡或社保卡）及有效身份证件办理选点。注意需先办理“小点”选点手续后，再办理“大点”选点手续。
　　续点：“小点”未产生过费用或需重选
　　很多连续参保的广州市民去年已选好“小点”和“大点”，今年不想变动，还需要再跑一趟医院办“续点”吗？
　　“不须办理手续，可以直接‘续点’。”市一人民医院医保办有关负责人介绍，直接“续点”其实只需继续在该院使用医保就医凭证及有效身份证就医即可。
　　如果选择继续在2015社保年度（2015年7月1日至2015年12月31日）定点医院就医的，不需要办理任何手续。但如果超过一个社保年度没有就医的，定点资料会被自动核销，需要重新定点。
　　改点：中途可有条件更改选点
　　有些参保的市民本来打算在新的医保结算年度更改选点医院，但因未及时留意到新政规定（选点时间从7月改为1月），元旦过后已经在原来选点的医院普通门(急)诊看过病，又该怎么办？
　　其实，这种情况属于中途“改点”，广州市医保部门的相关指引提醒，只要满足下列相关条件，也可申请办理：参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,或者因定点医院资格变化的。满足“改点”条件的参保人要准备好就医凭证和以上变动情形的有关资料，到市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。选点变更后可即时生效，参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。
　　不同人员定点方法不同
　　广州市户籍的非从业居民和老年人：
　　参加城乡居民医保后，可以选择1家基层医疗机构（小点）作为普通门（急）诊就医定点。
　　由集体经济组织（或村委会）办理参保缴费的农村居民：
　　首次参加城乡居民医保后，默认选定其参保缴费所在地的基层定点医疗机构为其普通门（急）诊就医的选定医疗机构。
　　其他参保人员：
　　需要自行到定点医疗机构办理选点手续。
　　2015社保年度仅半年
　　由于市医保局与定点医院结算的协议年度改为自然年度，即一个社保年度的计算从当年的7月1日到次年的6月30日改为从当年的1月1日到12月31日，因此2015年社保年度只有半年，选点有效期只到2015年12月31日。
　　超一个社保年度未就医需重新定点
　　2016年1月1日之后，参保人可以重新办理选点。值得注意的是，超过一个社保年度没有就医的参保人，定点会自动核销，要重新定点。
　　也就是说，如果在2015社保年度（2015年7月1日到2015月12月31日）已经选点，是不需要重新办理定点的。但如果2015年7月1日之前选点，而在2015年7月1日后都没有就医，那么就要重新定点。
(广州日报)