医改第3天记者走进高州市人民医院
高州市人民医院着力解决群众就近看得上病、看得好病的问题。茂名网记者 岑稳 摄
快捷便民的门诊自助服务系统、忙碌而亲切耐心的接诊人员、无影灯下精心祛除病魔的专家、操着各种不同口音却挂着满意笑容的康复群众7月17日，在我市全面启动公立医院综合改革后的第三天，茂名晚报记者走进被誉为我省医改样本的高州市人民医院（以下简称高州医院），目睹和感受了该院切实让病人拥有更多的获得感的暖心做法。
从2015年12月起成为茂名地区第一个取消药品加成并调整医疗服务价格的综合性三级甲等医院，为茂名医改探路，到如今茂名地区所有公立医院全面启动改革，高州市人民医院以"两降一提"的成绩为医改答题：切实降低了大型设备检查和检验项目价格，2016年全年为病人节省了2138.5万元；年均次门诊、住院费用降低，仅占全国三级公立医院平均水平的70%左右，以年住院量10.8万人次测算，2016年可为医保基金节省近1亿元；综合服务能力全面提升，县域内住院率达到96.3%，实现"大病不出县"，被中央改革办点赞"改革取得成功"，让病人实实在在地共享了改革成果。
见闻1
手机支付实时报销3元门诊诊查费
7月17日上午，记者来到了高州医院2号楼一楼候诊大厅，发现前来就诊的人很多，但挂号缴费的速度很快。记者注意到大厅右侧有12台自助服务机，支持支付宝、微信和银行卡支付，从病人站到机前再到拿出手机完成缴费，用时不到20秒!而且用手机支付还可以实时报销3元门诊诊查费。
据院方介绍，自助服务系统的普及使用，不过是高州医院利用"互联网+医疗"积极推进医改并改善服务的一个方面。利用互联网技术不仅节省病人排队等候的时间，也减少了医护工作人员的工作量，提高了效率，病人的满意度不断上升。不久前，该院建立全科医疗信息系统远程会诊中心，下联社区和卫生院，还为挂钩扶贫点7个村的乡村医生安装了该系统，通过该系统云端，群众在家附近的卫生院甚至是"足不出村"就可以享受三甲医院的远程优质诊疗指导服务。据悉，该系统也是首次在广东三级医院中投入使用。"互联网+医疗"让患者在家门口就可以享受优质医疗服务，切实减轻了病人经济负担，让病人拥有更多获得感。
见闻2
医生微信二维码公开贴墙上
2016年5月23日，记者曾来到高州医院探望罹患恶性脑肿瘤的留守儿童小品威，其父母为了赚取医药费在外地打工回不来，病床前只有年迈的外公和奶奶在默默垂泪。在进入手术室前的半个小时，医院一位年轻的护士一直握着小品威的手，在他耳边轻声说着鼓励的话"别怕，姐姐陪着你"，这一幕让记者至今仍记忆深刻。"让病人满意，把病人当亲人朋友"，这是该院深入推进医改的一个理念。在17日走访高州医院时，记者发现了更多让人感动的细节：遇到的每个医生、护士甚至清洁工阿姨脸上都是挂着微笑的；在胸外科住院部，护士站工作台窗口边放着一个便民服务箱，里面装着针线和吹风机等物品；在病房外面，所有医生的微信二维码都被打印出来张贴在墙上，病人和家属可以随时添加好友。目前，包括临床、医技和职能系统，该院一共对外公布了107个科室微信公众号，线上线下服务"无缝隙"，医患关系"零距离"。
让病人满意，也要调动医务人员积极性，这是医改建立良性可持续运行机制的要求。据院方介绍，医改后该院医务人员技术劳务价值得到了进一步的肯定，医院通过创新薪酬激励机制，将薪酬分配重点向临床一线及高风险、关键岗位转变，向职工家庭"生老病逝"保障转变。并且取消了住院提成和开单提成，取消了薪酬与检查、药品收入等直接挂钩的关系，引入不含药品收入的收支结余奖。在保障医疗质量和安全的前提下，坚持优先使用质优价廉的国产药品和耗材，医务人员通过提升治大病的技术服务能力来获取阳光体面的报酬，服务积极性得到良好调动。该院一位临床医生告诉记者："把微信二维码公开，把业余时间为病人答疑解惑，这得到了病人的尊重肯定，我付出值得了。"这正是医改后该院医务人员主动提升服务质量，全心全意为病人服务的直接体现。
见闻3
40%外地病人慕名而来
在采访期间，高州医院有关工作人员不时地接到外地病人的咨询电话。其中一位来自200公里外的罗定市的62岁陈先生说，他2015年底因为心血管堵塞在高州医院做过治疗，恢复得很好，后来的一年时间里陆续介绍了两个朋友来高州做了胆囊切除和心脏手术，治疗效果都不错，这次他想带岳母过来做手术，因为在对比了广州和罗定当地的医院手术价格后，发现还是在高州医院做性价比最高。
高州医院创建的"医德优、技术优、服务优、机制优、费用平"的"四优一平"医改模式，成功解决了基层看病难、看病贵等问题。在广东省卫生计生委公布的237种常见病/疑难病和223种关键技术手术目录上，高州医院能开展的达到97%，县域内住院率达96.3%，真正做到了"大病不出县"，成为周边县域群众用脚投票的"区域医疗中心"。2016年该院出院量10.8万人次，当中高州以外病人占40%。
在异地早日看好病，看病不那么累，是百姓心中的期望。该院在提高医疗水平和效率的同时，切实降低平均住院日，平均住院日从改革前2015年的10.5天减到今年上半年的8.5天，减少了2天，既减少了病人的就医费用，又让病人及陪护亲人看病更轻松。
让异地就医报销更便捷，是百姓共同的心愿。为了减少外地病人"跑腿"、"垫资"的麻烦，今年6月全国跨省异地就医实时联网结算平台与高州医院对接测试成功，正式启动了省内外患者在高州就医的"医保直通车"。按照国家有关规定，社保卡作为参保人员跨省医保联网异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，跨省异地就医须凭社保卡，并在参保地经办机构进行异地就医登记。这样一来，广东省内和省外的参保群众在高州医院住院就医不用为报销发愁了，刷社保卡就能享受到直接报销的便利。
经广东省卫计委委托的第三方满意度调查，该院去年住院患者满意度94.24分，就医环境、医患沟通和医疗费用合理性等指标在同级医院排名第一。今年1月，该院荣获国家卫计委医政医管局颁发的"改善医疗服务示范医院"称号。
相关数据
据统计，医改后该院降低了大型设备检查和检验项目价格，去年全年为患者节省了2138.5万元。据国家卫计委统计信息中心最新发布数据，2016年111月全国三级公立医院次均门诊费用为293.1元、人均住院费用为12903.6元。而高州医院2016年均次门诊、住院费用分别占全国三级公立医院平均水平的64%、85%。记者以该院2016年住院量10.8万人次测算，一年为全部住院病人共计节省费用1.86亿元；如果这些病人全部使用医保，以每位住院费用可获医保报销比例50%估算，该院仅一年里便为医保基金节省近1亿元。
为缓解茂名地区偏远山区群众急救用车难的问题，高州医院120急救车提供免费出车接诊服务，2014年至今免费出车超过4万车次，为患者减免费用达1000万元以上。每年7月、8月，高州医院还面向全国贫困心脏病患儿常态化开展的"暑期公益救心"活动，已连续4年为1239名全国各地患儿手术治愈了心脏病，共计减免费用达1011万元。
茂名晚报记者 池榕 通讯员 林巧文
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