广东医闹事件近3成发生在广州
[摘要]近9成医闹事件需由警方介入、控制，方能解决一时矛盾。88%以上的医闹事件，需由警方介入、控制，方能解决一时矛盾。
广州公立医院参加全省统一医责险的参保率仅50%多，270多家各等级公立医院，只有147家参保。
———广东省、广州市医调委主任王辉
一边是辱医、伤医事件高发，医生怨声载道；一边是发生医疗纠纷事件后，患方的维权周期和成本巨大……医患矛盾，似乎成了有着千头万绪、难以厘清的死结。8月29日举行的十二届全国人大常委会第十五次会议上，“医闹入刑”获得正式通过。造成严重损失的，首要分子最高可判七年。“医闹”入刑，对“医闹”行为确实会产生法律震慑作用。但医患纠纷中，患方权利如何得到有效保障，也被有识之士提到了议事日程。“医疗纠纷中，患方之所以要闹，就是通过正常的法律诉讼程序处理，时间成本和家属的二次伤害过大。”广东省、广州市医调委主任王辉表示。
目前广东省的“医闹”现状如何？南都记者近日从广东省、广州市医调委获悉，今年上半年，广州乃至全省的医疗纠纷报案件数开始出现明显的下滑趋势，但一些特定区域的医闹事件依然呈上升趋势。王辉表示，88%以上的医闹事件，需由警方介入、控制，方能解决一时矛盾。
令人担忧的是，目前公立医院参加广东省统一医责险的比例依然偏低，无形中增加了调处时间周期和各项成本。“广州公立医院参加全省统一医责险的参保率仅50%多，270多家各等级公立医院，只有147家参保。”据悉，在鼓励公立医院尽快参加全省统一医责险的同时，医调委也正在鼓励针对患者群体推出手术综合意外险、母婴安康险两项险种，为发生医疗意外的患方提供相应的赔偿保障。
现状
医疗纠纷案件4年来首降
调解机制成立4年来，今年的广东医疗纠纷案件，开始呈现下滑态势。“以往每年都是新增40%-50%的调解案，今年上半年同比下降4.72%。”统计显示，截至2015年6月，省医调委4年来累计接到报案6213件，正式受理5617件。今年1月至6月，省医调委累计接报案1494件，同比去年上半年医疗纠纷人民调解报案的1568件，下降4.72%。
在总报案数呈现下降态势的情况下，全省尤其是广州市内的医闹事件仍然呈现13%的增幅。今年上半年，省医调委现场应急调处“医闹”案件139件209次，同比2014年123件“医闹”，上升了13%。而且，医闹们更喜欢在上班、正常工作时间内“闹事”。节假日、周末、夜间等非工作时间现场调处，分别占比30 .02%和30 .14%；将近70%的医闹事件发生在工作时间，这对涉及医院的正常工作秩序带来了极大的影响。
全省医闹事件近三成发生在广州
在众多的医闹事件中，医疗资源集中的广州，是今年上半年医闹最为突出的城市。数据显示，在省医调委现场应急调处的全省139件“医闹”案件里，广州地区有40件，占比28.78%，排名第一，大大超过排名第二占比18.71%的佛山地区。
广州的医闹事件较多的，集中在区级医院和远郊区内的医院。“事后调处中，我们发现医闹参与者，多以外地户籍人员为主。因为这些患者的原籍地，依然保留着较强的大闹大赔、小闹小赔的痼疾，他们将这些医闹方式带到了务工地广州。”王辉表示，无法快速、迅疾地给医疗纠纷患方以合理的解释、赔偿，也是医闹频发的一大诱因。“而在现有的体制中，如果医患双方直接对面交涉，势必造成掏钱的一方压价、要价的一方不满，进而升级矛盾的死循环。”
将推2种患者保险最高赔偿额可达50万
发生于湖南省的病人手术前留遗书称手术失败就索赔30万事件，也给广东省医调委一些新的启迪。在医患互信尚未完全建立的当下，如果仅仅是要求医院单方面参加医责险，而不为患者提供相应的手术保险，也可能诱发冲突和纠纷。“今年9月份，省医调委将与江泰保险经纪公司、合作医疗机构共同向患者推广购买手术意外综合保险和母婴安康综合保险。其核心目的是作为医疗责任保险的有效补充，为患者医疗意外提供充分保障，可更有效地化解医疗纠纷。”
王辉表示，手术综合意外险负责手术意外医疗费用，母婴安康险对普通意外和孕产意外进行全覆盖。其中母婴安康险被保险人年龄最高可达50岁，突破了年龄的限制。两项综合保险的保费根据手术风险度进行核算，下至几百块钱，上至几千块钱，但设计最高保额可高达50万元。相比原先手术失败仅赔偿5万-6万元，在该保险的保障下，保额与此有近十倍之差。这两项保险的推出，以患者自愿为原则，并不强行要求患者一定缴费参保，“只是额外提供一条保险渠道。”
观察
医责险这么好 为何还有医院不参保？
综合目前的医患纠纷解决途径来看，利用第三方介入，第三方进行专业的医学评鉴、划定责任后由保险公司进行快速赔付，能够有效解决患者维权周期长的问题，弱化矛盾。“为了推进第三方调解机制，国家明确要求三甲医院今年底前100%参加医责险。但现实情况是在广州，公立医院参加全省统一医责险的参保率仅50%多(270多家各等级公立医院，147家参保)。”王辉表示。
三甲医院参加全省医责险的比例就更低了，还不到五成。截至目前，全市仅17家参保。市属的三甲医院中，市八、胸科医院、广医三院、四院参保，省部属的中山大学系统医院全部参保，南方医科大学系统医院在陆续办理……“省市医调委的工作原则是，只要报案，不论医院有无参保，都将出面调解。但不参保的医院，由于是自掏费用承担赔偿、人道主义抚慰，调处的周期、双方裂痕弥合的周期将更漫长”。
广东省统一医责险最高赔偿额没上限
目前，全国成立的医调委中分两种类型：一种为政府投资设立的医调委，一种为引入市场模式由社会组织设立的医调委。广东属于后者，医调委主要负责医疗纠纷调处。由政府主导的医调委，以天津等兄弟省市为代表。在这种模式下，医调委的运行政府有投入，但医院承担的实际保费还略高于广东，弊端是对患者的实际保障不足。“广东则没有上限，只要是合理、公平的款项，广东省统一医责险将全部予以赔付，目前最高赔偿额已达到110万。”
目前，广东医调委运行存在的困境，主要还是医院参与全省统一医责险的认识程度不高。同时，广东省内目前还有一个商业保险公司，推出了自己的“医责险”。而该项保险并非采取市场行为，更多地借助于行政手段。对患者设立了免赔额、限额，患方合理的诉求保障不足。王辉表示，“现实情况是，即便加上其它的医责险模式，全省依然还有1/3的公立医疗机构，没有任何医责险可言，实际上处于‘裸奔’状态。”
保险公司年亏约40%提高保费会否吓退医院？
第一个全省统一医责险五年推进计划(2011年-2015年)中，一共有平安、华泰、太平洋等九家保险公司，在承担参与全省统一医责险医院的保险理赔工作。去年，这九家保险公司在广州实收保费共2700万元，但提供的理赔款项2670万元。全省900家医院的参保费用为1个多亿，赔付1个多亿。刨去经营、人力成本，保险公司方面实际是在按每年亏损30%-40%进行公益性的推广。
王辉表示，在“二五计划”(2016-2020年)中，广东省医调委，负责和九家保险公司谈判的江泰保险经纪公司，以及参与保险公司，都建议在动态平衡调整保费的基础上，上调医院加入全省统一医责险的保险费用。至少使保险公司从纯公益参与，到实现微利或微赔状态。“这会是一个挑战，尤其是在目前实际参保率还没有100%全覆盖的基础上。我们担心一些已经参保的医院，会因为保险费用上调而退保，从而影响整个第三方医疗纠纷调解机制的顺畅运行。”
(南方都市报)
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